化疗前需要做什么检查？

化疗前需完成以下核心检查：血常规与肝肾功能评估、影像学与病理学检查、心肺功能检测、感染筛查及心理评估。这些检查旨在确定患者耐受性、肿瘤分期及潜在风险，为制定个体化方案提供依据。

1.血液系统评估：

化疗药物常抑制骨髓造血功能，需通过血常规检查明确白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板基线水平。若白细胞低于3.0×10^9/升或血小板低于80×10^9/升，需推迟化疗并给予升白针或输注血小板。肝功能检测包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶及胆红素，若数值超过正常上限2倍需调整药物剂量；肾功能以血肌酐、尿素氮为主，肌酐清除率低于60毫升/分钟时需选择肾毒性较低的药物。

2.影像学与病理学检查：

CT、磁共振或PET-CT可明确肿瘤大小、位置及转移范围，为化疗疗效评估提供基线。病理学报告需确认肿瘤类型、分化程度及免疫组化标记物（如乳腺癌的ER/PR、肺癌的EGFR突变），以指导靶向或化疗药物选择。部分患者需行基因检测，如结直肠癌的RAS/BRAF状态，避免无效治疗。

3.心肺功能检测：

化疗药物如蒽环类可致心肌损伤，需通过心电图、超声心动图评估左心室射血分数。若低于50%，需更换为脂质体剂型或预防性使用右丙亚胺。肺功能检查针对含博来霉素或环磷酰胺的方案，一氧化碳弥散量低于60%预测值时应调整剂量。

4.感染与代谢筛查：

乙型肝炎、丙型肝炎及HIV筛查可预防化疗后病毒再激活；结核菌素试验或T-SPOT检测用于免疫抑制患者。血糖、电解质及甲状腺功能检查不可忽视，例如紫杉醇可加重糖尿病患者的神经毒性，需提前控制血糖。

5.心理与营养状态评估：

焦虑或抑郁量表评分可识别需心理干预的患者，避免治疗中断。营养风险筛查（如体重下降超过10%）需制定肠内或肠外支持方案，因营养不良者化疗耐受性显著降低。

化疗前检查是保障安全的核心环节，任何一项异常均需专科医生会诊后制定应对策略。患者需携带所有既往病历和影像资料，并如实告知用药史（包括中药、保健品）及过敏史。检查结果通常需3-7天完成，期间应避免感染、保持充足休息，为治疗储备生理储备。