心脑血管疾病有哪些？

心脑血管疾病主要包括冠心病、脑卒中、高血压性心脏病、心力衰竭、外周动脉疾病等。这些疾病的核心病理机制涉及动脉粥样硬化、血栓形成或血管痉挛，导致心脏或脑部供血不足。以下从分类、症状和风险因素三个角度详细阐述。

1.冠心病：

冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，分为慢性稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。稳定型心绞痛表现为胸骨后压迫性疼痛，持续数分钟，劳累后加重；急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛和心肌梗死，后者疼痛持续超过30分钟，伴冷汗、恶心。全球每年约900万人死于冠心病，中国发病率为每10万人中约200例。

2.脑卒中：

分为缺血性（占80%）和出血性（占20%）两类。缺血性脑卒中因脑血管堵塞，症状包括单侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜，发病后4.5小时内溶栓治疗可降低致残率；出血性脑卒中因血管破裂，剧烈头痛、呕吐、意识障碍常见，死亡率约30%-40%。中国每年新发脑卒中约240万例。

3.高血压性心脏病：

长期高血压导致左心室肥厚和舒张功能不全，最终进展为心力衰竭。早期无症状，后期出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。中国高血压患者约2.45亿，其中约15%发展为高血压性心脏病。

4.心力衰竭：

心脏泵血功能下降，分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰以肺循环淤血为特征，表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；右心衰以体循环淤血为主，表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大。5年生存率约50%，与恶性肿瘤相当。

5.外周动脉疾病：

动脉粥样硬化累及下肢或颈部动脉，下肢表现为间歇性跛行（行走100-200米后小腿疼痛，休息缓解），严重时静息痛、坏疽；颈动脉狭窄可导致一过性脑缺血发作，表现为短暂性单眼失明或肢体无力。中国60岁以上人群患病率约20%。

6.其他类型：

包括主动脉夹层（动脉内膜撕裂，表现为胸背部撕裂样剧痛，死亡率每小时增加1%）、风湿性心脏病（链球菌感染后瓣膜损害，多见于青壮年）、心肌病（如扩张型心肌病，表现为进行性心力衰竭）等。

心脑血管疾病的共同危险因素包括高血压（收缩压每升高20毫米汞柱，冠心病风险增加1.5倍）、高血脂（低密度脂蛋白每升高1毫摩尔/升，脑卒中风险增加20%）、糖尿病（血糖控制不佳使心血管事件风险增加2-4倍）、吸烟（吸烟者心肌梗死风险是非吸烟者的3倍）、肥胖（体重指数大于28，冠心病风险增加40%）以及缺乏运动（每周运动少于150分钟，风险增加30%）。

预防需综合管理：控制血压于140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白低于1.8毫摩尔/升，糖化血红蛋白低于7%，每日食盐摄入低于5克，每周至少150分钟中等强度运动。出现胸痛、单侧肢体无力、言语不清、剧烈头痛等症状时，应立即就医，避免延误治疗。心脑血管疾病具有高致残率和高死亡率，早期筛查和干预是降低风险的关键。