结膜炎是什么引起的？

结膜炎的病因主要包括感染性因素（细菌、病毒、衣原体）、过敏性因素（花粉、尘螨、化学物质）、物理刺激（紫外线、异物、隐形眼镜）以及免疫相关疾病（如干燥综合征）。其中感染性结膜炎占急性病例的60%以上，过敏性结膜炎在儿童和青少年中发病率可达15%-20%。

1.感染性因素是最常见的病因，占结膜炎病例的60%-80%。

细菌性结膜炎通常由金黄色葡萄球菌（占30%-50%）、流感嗜血杆菌（占20%-30%）或肺炎链球菌（占10%-15%）引起。病毒性结膜炎中，腺病毒是主要病原体，占病毒性病例的65%-90%，其传染性强，可在接触后12-48小时发病。衣原体感染（如沙眼衣原体）在卫生条件较差地区发病率较高，可导致慢性结膜炎，占全球失明原因的2%-3%。

2.过敏性因素影响约15%-20%的普通人群。

季节性过敏性结膜炎常见于春季和秋季，由花粉（如蒿草、豚草）引发，占过敏性结膜炎的50%-70%。常年性过敏则与尘螨（占30%-40%）、宠物皮屑（占10%-15%）或霉菌（占5%-10%）相关。接触性过敏如化妆品或眼药水成分（如防腐剂苯扎氯铵）可导致迟发型反应，在接触后24-72小时出现症状。

3.物理和化学刺激是另一类病因。

紫外线暴露（如电焊光、雪地反射）可引发光化性结膜炎，在暴露后4-8小时出现疼痛和畏光。隐形眼镜佩戴不当（如过夜佩戴、清洁不彻底）导致角膜和结膜损伤，占隐形眼镜相关并发症的30%-40%，其中细菌性角膜炎风险增加5-10倍。化学物质如酸（如硫酸）或碱（如氢氧化钠）溅入眼部，碱损伤更严重，可导致结膜瘢痕和角膜穿孔。

4.免疫相关疾病和全身性疾病也可引起结膜炎。

干燥综合征患者中，30%-50%出现干眼症相关的结膜炎。类风湿关节炎或系统性红斑狼疮患者，结膜炎发生率可达10%-20%。此外，药物性结膜炎（如使用阿托品、肾上腺素眼药水）在长期用药者中占5%-10%。

结膜炎的病因多样，感染性因素最为常见，其次为过敏和刺激。诊断需结合病史（如接触史、季节变化）和体征（如分泌物性质、滤泡形成）。治疗需针对病因：细菌性使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星），病毒性以支持治疗为主，过敏性使用抗组胺药（如奥洛他定）。预防措施包括勤洗手（减少感染传播）、避免接触过敏原、正确佩戴和清洁隐形眼镜。若出现视力下降、剧烈疼痛或大量脓性分泌物，应及时就医，避免延误治疗导致并发症如角膜炎或结膜瘢痕。