老年人摔倒骨折怎么办？

老年人摔倒骨折后，首要原则是立即停止活动、评估伤情、及时就医，并避免任何可能加重损伤的动作。具体处理需围绕以下核心步骤：固定伤处、控制疼痛、预防并发症、合理康复。以下详细说明。

1.立即停止活动并评估伤情：

摔倒后，老人应保持静止，不要尝试自行站起或移动，因为骨折端可能刺伤血管或神经。旁人应观察老人意识状态，检查是否有开放性伤口、畸形、肿胀或异常活动。若怀疑脊柱或髋部骨折（如无法抬腿、局部剧痛），严禁随意搬动，需立即拨打急救电话。常见骨折部位包括手腕、髋部、腰椎和肩部，其中髋部骨折在老年人中风险最高，约占摔倒骨折的30%。

2.固定与搬运的规范操作：

若现场有专业人员或条件允许，可用夹板、硬板或卷起的杂志临时固定骨折部位，固定范围需覆盖骨折两端关节。例如，前臂骨折时，用木板或厚书从手腕到肘部固定，并用绷带或布条缠绕。搬运时，应使用硬质担架或门板，保持老人平躺，头部与身体轴线一致，避免扭曲或弯曲脊柱。对于疑似脊柱骨折，必须三人以上协作，一人固定头部，两人平托躯干和下肢，同步移动，减少二次损伤风险。

3.疼痛管理与肿胀控制：

在医生指导下，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解疼痛，但需注意老年人肝肾功能可能减退，剂量应减半或遵医嘱。肿胀明显时，应在伤后48小时内间断冰敷，每次15-20分钟，每日3-4次，冰袋需包裹毛巾避免冻伤。抬高患肢至心脏水平以上，促进静脉回流，减轻水肿。禁用热敷或按摩，以免加重出血和肿胀。

4.骨折类型与治疗选择：

老年人骨折以骨质疏松性脆性骨折为主，常见类型包括股骨颈骨折、桡骨远端骨折和椎体压缩性骨折。治疗分保守和手术两种。保守治疗适用于无移位或稳定型骨折，如腕部骨折用石膏固定4-6周；手术则用于不稳定骨折，如髋部骨折需内固定或人工髋关节置换，术后24小时内可下地活动，降低长期卧床并发症风险。数据显示，80岁以上髋部骨折患者若延迟手术超过48小时，术后1年内死亡率增加约15%。

5.并发症预防与长期康复：

骨折后卧床超过3天，易出现肺炎（发生率约10%）、深静脉血栓（发生率约5%）和压疮（发生率约8%）。预防措施包括：每2小时翻身一次，进行深呼吸和咳嗽练习，使用弹力袜或抗凝药物（如低分子肝素），保持床单干燥。康复需分阶段进行，早期（术后1-2周）以被动关节活动为主，如脚踝泵练习；中期（3-6周）逐步增加主动肌肉收缩和坐起训练；后期（6-12周）在物理治疗师指导下进行负重行走和平衡训练，恢复日常活动能力。

老年人摔倒骨折后，及时正确的处理能显著降低致残率和死亡率。家属应协助老人定期进行骨密度检查，补充钙和维生素D，并改善家居环境（如安装扶手、移除地毯），预防再次摔倒。若老人出现骨折后持续疼痛、发热或活动障碍，需立即复诊排查感染或内固定失效。