急性腹膜炎症状和体征？

急性腹膜炎的典型症状和体征包括：持续性剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛、恶心呕吐、发热及全身感染表现。这些表现源于腹膜受到化学性或细菌性刺激后引发的炎症反应，需紧急就医。

1.持续性剧烈腹痛：

疼痛是急性腹膜炎最突出的症状。患者常描述为刀割样或撕裂样疼痛，起始于原发病灶部位（如阑尾、胆囊），后迅速扩散至全腹。疼痛呈持续性，活动、咳嗽或深呼吸时加重，迫使患者采取屈膝侧卧位以缓解牵拉。疼痛强度与炎症严重程度相关，老年人或免疫功能低下者可能表现不典型。

2.腹肌紧张：

这是重要的体征之一。炎症刺激腹膜导致腹壁肌肉反射性痉挛，触诊时腹壁坚硬如板状，称为“板状腹”。腹肌紧张的程度与病变范围、患者体质有关，弥漫性腹膜炎时全腹均呈紧张状态，而局限性腹膜炎则仅累及病灶区域。

3.反跳痛：

检查者用手缓慢按压腹部后突然抬手，患者感到瞬间剧痛。这提示腹膜受刺激，是腹膜炎的特异性体征。反跳痛常与腹肌紧张同时存在，但部分患者因疼痛剧烈而拒绝配合检查。

4.恶心呕吐：

早期出现反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物；后期因肠麻痹致呕吐物含胆汁或粪样物。呕吐后腹痛无缓解，与单纯胃肠炎不同。同时患者常伴腹胀、停止排气排便，提示肠蠕动减弱。

5.发热及全身表现：

体温升高常在38℃以上，伴寒战、心率增快、呼吸急促。严重时出现脱水、低血压、代谢性酸中毒，甚至感染性休克。实验室检查可见白细胞计数显著升高（>15×10^9/L）及中性粒细胞比例增加。影像学检查（如立位腹部平片）可发现膈下游离气体，提示空腔脏器穿孔。

急性腹膜炎是外科急症，需立即就医。延误治疗可能导致脓毒症、多器官功能衰竭。患者应禁食禁水，避免使用止痛药掩盖症状，等待专业评估。诊断明确后通常需手术清除感染源并引流腹腔，术后配合抗生素及营养支持。