慢性乳腺炎的症状有哪些？

慢性乳腺炎的症状包括乳房肿块、疼痛、乳头溢液、皮肤红肿以及发热等全身反应。以下从症状表现、病程特点、诊断要点及治疗原则四方面进行详细说明。

1.乳房肿块是慢性乳腺炎最常见表现，约占病例的70%-90%。

肿块通常边界不清、质地较硬，可能伴有压痛感。与急性乳腺炎不同，肿块常持续存在数周至数月，且可能随月经周期出现大小变化。部分患者可触及多个散在肿块，需与乳腺癌鉴别。

2.疼痛症状具有多样性。

约60%的患者描述为持续性钝痛或胀痛，少数表现为针刺样疼痛。疼痛程度常与炎症活动度相关，在劳累或情绪波动时加重。约30%的患者在哺乳期或停乳后出现疼痛加重，夜间疼痛可能影响睡眠。

3.乳头溢液发生率约15%-25%，溢液性质可为脓性、浆液性或血性。

脓性溢液提示存在感染，血性溢液需警惕导管内病变。溢液通常单侧发生，挤压乳房时更明显，部分患者可自行流出。

4.皮肤改变包括局部红肿、皮温升高，但较急性乳腺炎轻微。

约20%患者出现橘皮样外观或皮肤凹陷，与炎性乳腺癌相似。少数病例可形成窦道，反复破溃流脓，导致乳房外形改变。

5.全身症状发生率约10%-20%，表现为低热（体温37.3℃-38℃）、乏力、食欲减退等。高热和寒战较少见，若出现需考虑合并急性感染。部分患者可触及腋窝淋巴结肿大，但通常无压痛。

慢性乳腺炎的诊断需结合临床表现、超声检查及病理活检。超声显示不规则低回声区、导管扩张或脓肿形成；磁共振可评估炎症范围；细针穿刺活检是鉴别良恶性的金标准。治疗上，抗生素疗程需4-6周，常用头孢类或青霉素类药物；脓肿形成需穿刺引流；反复发作可考虑手术切除病灶。中医治疗如疏肝理气、活血化瘀方剂也有一定效果。

慢性乳腺炎病程迁延，易与乳腺癌混淆，建议出现乳房肿块、溢液等症状时尽早就诊，完成影像学和病理检查。治疗期间需保持乳房清洁，避免挤压，定期复查超声。若症状持续超过3个月或肿块增大，需警惕恶变可能，及时调整治疗方案。