疔痈疮疖是什么病

疔痈疮疖是皮肤及皮下组织因细菌感染引发的急性化脓性炎症，其核心表现为局部红、肿、热、痛及脓液形成。根据病变深度与范围，可分为毛囊炎、疖、痈、疔等类型，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。临床处理需依据感染阶段采取抗感染、引流或手术干预，延误可能导致败血症等严重并发症。发病机制涉及毛囊或皮脂腺的细菌侵入，诱因包括免疫力低下、皮肤破损或卫生不良。

1.定义与分类

疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，直径通常小于2厘米，常见于头面、颈背及腋下。

痈：多个相邻毛囊的深部感染，形成较大脓腔，直径可达3-10厘米，好发于颈后、背部等皮肤厚韧部位。

疔：中医术语，指形小根深、状如钉盖的急性化脓性病变，多发生于面部及手足，易引发全身中毒。

疮疖：泛指浅表性皮肤感染，包括毛囊炎和轻度疖肿，通常无全身症状。

2.病因与诱因

病原体：约80%病例由金黄色葡萄球菌引起，其余为链球菌或混合感染。

局部因素：皮肤微小破损（如刮伤、蚊虫叮咬）、汗液浸渍、皮脂腺堵塞。

全身因素：糖尿病（血糖控制不佳者感染风险增加3-5倍）、长期使用糖皮质激素、营养不良或免疫功能缺陷。

3.典型症状

早期：局部出现红色硬结，伴压痛，直径0.5-1厘米，无明显波动感。

进展期：硬结软化形成脓栓，表面出现黄白色脓头，疼痛加剧。

严重期：痈可伴发热（体温38-39℃）、乏力、区域淋巴结肿大；面部疔挤压后可能引发海绵窦血栓或败血症。

4.诊断依据

体格检查：观察红肿范围、脓头数量及波动感，触诊判断深度。

实验室检查：血常规显示白细胞及中性粒细胞升高（白细胞计数常＞10×10^9/L）。

影像学：超声可评估脓腔深度，直径＞2厘米的病灶需排除深部脓肿。

5.治疗方案

局部处理：未化脓阶段外涂莫匹罗星软膏（每日3次，连续5-7天）或鱼石脂软膏；已化脓需切开引流，术后每日换药。

全身用药：口服头孢氨苄（每次0.5克，每日4次，疗程7-10天）或克林霉素（每次0.3克，每日3次）。

重症干预：糖尿病或免疫功能低下者需静脉输注抗生素，如头孢唑林（每日2-4克分次给药），并监测血糖。

6.预防措施

保持皮肤清洁，每日用温水清洗易出汗部位，避免使用刺激性皂液。

及时处理小伤口，用碘伏消毒（浓度0.5%，每日2次）。

控制基础疾病，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。

避免挤压或抓挠感染灶，防止细菌扩散。

疔痈疮疖的预后通常良好，但需警惕面部长疔或全身感染迹象。若出现红肿范围快速扩大、高热不退或头晕恶心，应立即就医排查脓毒症。日常护理中，保持患处干燥并遵医嘱完成抗生素疗程，可有效降低复发风险。