痛风病都有哪些症状？

痛风病的症状主要表现为急性发作期关节剧痛、红肿热痛，以及间歇期无症状、慢性期痛风石形成和关节畸形。急性发作常在夜间突然起病，疼痛程度剧烈，多数患者首次受累关节为第一跖趾关节。

急性发作期症状

1、关节剧痛：常在夜间或清晨突然发生，疼痛在24小时内达到高峰，程度剧烈，甚至轻微触碰床单即可诱发难以忍受的疼痛。

2、关节红肿热：受累关节皮肤发红、温度升高、肿胀明显，关节活动受限。

3、首次发作部位：约50%以上患者首次发作累及第一跖趾关节，即大脚趾根部。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》，第一跖趾关节是最常见的首发部位。

4、全身症状：部分患者可伴有发热、乏力、头痛等全身不适，体温多在38摄氏度左右。

5、自行缓解：初次发作多在数天至两周内自行缓解，进入无症状间歇期。

间歇期与慢性期症状

1、间歇期：急性发作缓解后，患者可无任何症状，此期可持续数月、数年甚至十余年。间歇期长短与血尿酸水平及治疗情况相关。

2、痛风石形成：长期血尿酸控制不佳者，尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱、耳廓等部位，形成大小不一的黄白色赘生物，即痛风石。据《内科学》第9版，痛风石常见于耳廓、第一跖趾关节、指间关节和肘关节。

3、关节畸形：痛风石持续增大可破坏关节骨质，导致关节畸形、活动障碍。

4、肾脏受累：部分患者可出现尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难；长期高尿酸血症还可导致慢性尿酸盐肾病。

5、发作频率增加：随着病程延长，急性发作频率逐渐增加，受累关节数目增多，症状持续时间延长。

• 统计数据：据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。
• 权威引用：该指南由中华医学会内分泌学分会制定，明确指出痛风急性发作期典型表现为受累关节剧痛、红肿和功能障碍。

需要关注的情况

痛风症状具有自限性，但反复发作可导致关节破坏和肾脏损害。血尿酸持续高于420微摩尔每升时，尿酸盐结晶析出风险增加。若出现关节剧痛、红肿或发现皮下结节，应及时就医评估。

常见问题

是第一跖趾关节。约50%以上患者首次发作累及大脚趾根部，表现为夜间突发的剧烈疼痛、红肿和发热。

不是。不痛仅表示进入间歇期，尿酸盐结晶仍可能沉积。若不控制血尿酸，发作会反复并可能形成痛风石。

痛风石是黄白色、大小不一的皮下结节，常见于耳廓、大脚趾根部、手指关节和肘部，质地较硬，一般无痛。

会。尿酸盐结晶可沉积于肾脏，导致尿酸性肾结石或慢性尿酸盐肾病，表现为腰痛、血尿或肾功能异常。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.