怎么数脉搏？

数脉搏应在安静状态下进行，以食指和中指指腹轻按手腕桡动脉，计数60秒内搏动次数。正常成人静息心率为每分钟60至100次。测量前需静坐5分钟，避免运动、情绪波动及咖啡因干扰，否则结果可能偏高。

操作步骤

1、准备阶段：测量前30分钟内避免剧烈运动、吸烟或饮用含咖啡因饮品。静坐休息5分钟，保持呼吸平稳。将一侧手臂自然放松，掌心向上置于桌面或大腿上。

2、定位桡动脉：另一只手伸出食指与中指，两指并拢，沿拇指侧手腕横纹向手臂方向滑动约2至3厘米，可感知一处纵向搏动点，即桡动脉。禁止用拇指按压，因拇指自身存在动脉搏动，易与受测者脉搏混淆。

3、按压与计数：两指指腹轻压桡动脉，力度以能清晰感知搏动且不阻断血流为宜。计数完整60秒内的搏动次数。若时间受限，可计数30秒后乘以2，但心律失常者必须计数60秒。

4、记录与重复：将结果记录。若首次测量值超出60至100次/分范围，静坐5分钟后复测一次。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，家庭自测脉搏应重复2至3次，取平均值。

影响脉搏测量的常见因素

• 年龄：新生儿静息心率可达每分钟120至140次，6岁以上儿童逐渐接近成人范围。老年人静息心率可能偏慢，每分钟50至60次亦可见于健康者。
• 体温：体温每升高1摄氏度，心率约增加10至15次/分。发热时脉搏增快属生理反应。
• 体位：站立时心率通常比卧位高每分钟10至20次。测量时应固定体位以便前后对比。
• 药物与疾病：甲状腺功能亢进、贫血、感染可致脉搏增快；甲状腺功能减退、颅内压增高可致脉搏减慢。心房颤动者脉搏绝对不规则，且脉率常低于心率，需同时听诊心尖搏动。

异常脉搏的识别

• 心动过速：静息状态下成人脉搏持续超过每分钟100次，称为心动过速。需排查发热、脱水、贫血、甲状腺功能亢进等病因。
• 心动过缓：静息状态下成人脉搏持续低于每分钟60次，称为心动过缓。长期锻炼者、睡眠中可见生理性减慢；若伴头晕、乏力、黑矇，需及时就诊。
• 脉搏短绌：同一分钟内，心率大于脉率，常见于心房颤动。需由医务人员同步测量心率与脉率。
• 水冲脉：脉搏骤起骤落，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。

一项发表于《中华心血管病杂志》2020年的全国性调查显示，中国18岁及以上成人静息心率偏快（每分钟80次以上）者占比约30.6%，提示居家脉搏监测具有实际意义。测量结果持续异常时，应携带记录至心内科就诊，由医生结合心电图、动态心电图等检查综合判断。

常见问题

不可以。拇指自身有动脉搏动，易与受测者脉搏混淆，应使用食指和中指指腹。

是。心律规则者可数30秒乘以2；心律不规则或首次测量者必须数满60秒，以免误差。

否。咖啡因可加快心率，测量前30分钟内应避免饮用咖啡、浓茶及含咖啡因饮料。

静息状态下持续低于每分钟60次或高于100次属异常，需复测并排查病因。

否。健康人心率与脉率一致；心房颤动时脉率低于心率，称为脉搏短绌。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社，2018.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志，2020.

[3] 万学红，卢雪峰. 诊断学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.