叶酸有什么具体作用？

叶酸是人体合成核酸与代谢氨基酸所必需的水溶性B族维生素，参与红细胞生成、同型半胱氨酸转化及胎儿神经管闭合，缺乏可导致巨幼细胞性贫血与出生缺陷。中国居民膳食叶酸推荐摄入量为成人400微克膳食叶酸当量，孕期需相应增加。

叶酸在体内的具体作用

1、参与一碳单位转移：叶酸以四氢叶酸形式携带一碳单位，参与嘌呤与胸腺嘧啶合成，是细胞分裂和脱氧核糖核酸复制的基础条件，造血组织与胚胎组织对此依赖尤为明显。

2、促进红细胞成熟：叶酸与维生素B12共同参与红细胞核内脱氧核糖核酸合成，缺乏时骨髓中出现巨幼红细胞，外周血表现为大细胞性贫血，即巨幼细胞性贫血。

3、降低同型半胱氨酸水平：叶酸作为同型半胱氨酸再甲基化为甲硫氨酸的底物，参与其代谢清除。中国脑卒中一级预防研究显示，在高血压人群中补充叶酸可降低血浆同型半胱氨酸水平，该研究由北京大学第一医院团队牵头，结果发表于2015年《美国医学会杂志》。

4、预防胎儿神经管缺陷：神经管在受孕后约28天内完成闭合，此阶段叶酸充足可降低无脑儿与脊柱裂发生风险。原国家卫生部2012年发布的《中国出生缺陷防治报告》指出，增补叶酸是神经管缺陷一级预防的有效措施。

5、参与脱氧核糖核酸与核糖核酸合成：叶酸缺乏直接影响细胞增殖速度较快的组织，如骨髓、消化道黏膜与皮肤，临床可表现为舌炎、腹泻及免疫力下降。

6、与维生素B12协同：两者共同参与甲硫氨酸合成与甲基丙二酰辅酶A转化。单独补充叶酸可掩盖维生素B12缺乏引起的血液学异常，但无法阻止其神经系统损害，因此贫血病因未明时不宜单独使用叶酸。

7、来源与摄入：天然叶酸存在于深绿色蔬菜、豆类、动物肝脏与柑橘类水果中，烹调加热易损失。中国营养学会《中国居民膳食指南（2022）》建议成人每日摄入400微克膳食叶酸当量，孕期增至600微克，哺乳期550微克。

需要注意的情况

叶酸缺乏的诊断需结合血常规、血清叶酸与维生素B12水平，不能仅凭症状判断。长期大剂量补充可能掩盖维生素B12缺乏，具体剂量应由医师根据个体情况评估，不可自行决定。日常饮食应保证绿叶蔬菜与豆类摄入，减少长时间高温烹调。

常见问题

是。神经管在受孕后28天内闭合，孕前至孕早期充足摄入叶酸可降低无脑儿与脊柱裂风险，具体补充方案需咨询医师。

是。叶酸缺乏导致红细胞脱氧核糖核酸合成障碍，骨髓出现巨幼红细胞，外周血表现为大细胞性贫血，需与维生素B12缺乏鉴别。

是。叶酸参与同型半胱氨酸再甲基化代谢，补充叶酸可降低血浆同型半胱氨酸水平，中国脑卒中一级预防研究已证实该作用。

否。贫血病因未明时单独补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的血液学表现，延误神经系统损害的诊治，应先明确病因。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华人民共和国卫生部. 中国出生缺陷防治报告（2012）.

[3] Huo Y, Li J, Qin X, et al. Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China: the CSPPT randomized clinical trial. JAMA, 2015.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.