痈疽疔疖是什么？

痈疽疔疖是中医外科对急性化脓性感染的统称，涵盖皮肤及皮下组织的不同病变阶段与类型。首段结论：痈为多个毛囊深部感染，疽为深部脓毒，疔为根深如钉的急性感染，疖为单个毛囊浅表感染。临床需辨明病位深浅、热毒轻重，及时干预以防脓毒扩散。

1、痈：

多发于项背、腰腹等皮肤厚实部位，表现为局部红肿热痛、边界不清、范围较大，常伴发热、畏寒等全身症状。致病菌多为金黄色葡萄球菌，感染累及多个相邻毛囊及皮脂腺，形成蜂窝织炎样改变。治疗以清热解毒、托毒排脓为主，常用五味消毒饮或仙方活命饮加减，脓成后需切开引流，病程约2至3周。

2、疽：

属深部感染，好发于骨骼或肌肉丰厚处，如胫骨、股骨区，初起皮肤色暗、疼痛剧烈，后期可溃破流脓或形成窦道，严重时伴高热、神昏。中医认为多因脏腑蕴热、气血凝滞，西医对应深部脓肿或骨髓炎。治疗需大剂清热解毒并活血化瘀，如黄连解毒汤合犀角地黄汤，必要时联合抗生素及手术清创，疗程可能超过1个月。

3、疔：

特征为疮形小但根脚深硬，状如钉丁，多发于颜面、手足末端，初起如粟粒状脓头，疼痛如刺，迅速红肿蔓延，可伴淋巴管炎或毒血症。因部位特殊，如面部危险三角区，挤压可致菌栓入颅，引发海绵窦血栓。治疗强调早期内服紫花地丁、野菊花等清热解毒药，外敷金黄膏，严禁挤压，需卧床休息并密切观察。

4、疖：

为单个毛囊及其周围组织的急性化脓，常见于头皮、面部、颈部及臀部，表现为红色硬结、中心有脓栓，直径多在1至2厘米内，疼痛较轻，一般无全身症状。多由卫生不良、多汗或免疫力低下诱发，治疗以局部消毒、鱼石脂软膏外敷为主，脓熟后挑破排脓，3至5日可愈，但反复发作者需排查糖尿病或慢性感染灶。

临床鉴别时，痈与疖均浅表，但痈范围大且多口；疔根深而痛剧；疽位置深且伴全身中毒表现。治疗原则遵循“消、托、补”三法，早期消散、中期托毒、后期补虚。若出现红肿范围迅速扩大、高热不退或意识模糊，提示脓毒血症，需立即急诊处理。

日常预防应保持皮肤清洁，避免搔抓破损，控制血糖，增强营养。饮食宜清淡，忌辛辣厚味，因过食肥甘可助湿生热，诱发或加重病情。发现早期皮损时，勿自行挤压或热敷，以免毒邪内陷，需尽早就医辨证施治。