进食障碍包括哪几种？

进食障碍主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食障碍三种类型，患者常因对体重和体型的过度关注而出现异常饮食行为，导致身心严重受损。

1.神经性厌食症：

患者刻意限制能量摄入，导致体重显著低于正常标准。具体表现为：①对体重增加有强烈恐惧，即使已极度消瘦仍坚持节食；②常采用过度运动、催吐或滥用泻药等补偿行为；③女性患者可能出现闭经，男性睾酮水平下降；④心理上存在体像障碍，即自认为肥胖。该症状的病理机制与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱相关，长期可引发心律失常、骨质疏松等并发症。临床诊断需满足体重指数低于18.5，且持续3个月以上。

2.神经性贪食症：

患者反复出现暴食发作，即在短时间内摄入远超常量的食物，并伴有失控感。随后通过以下方式代偿：①自行诱导呕吐，频率可达每日数次；②滥用利尿剂或泻药；③间断性禁食或过度运动。该症状常与情绪波动相关，暴食后会出现内疚、抑郁等负性情绪。值得注意的是，患者体重通常正常或略超重，因此容易被忽视。长期反复呕吐可导致牙釉质腐蚀、腮腺肿大、电解质紊乱（如低钾血症），严重时引发心律失常。

3.暴食障碍：

患者存在规律性暴食行为，但无代偿措施。诊断标准包括：①暴食频率至少每周1次，持续3个月以上；②进食速度异常快，直至感到不适；③独自进食以避免尴尬；④暴食后出现强烈的自责或厌恶情绪。该症状与肥胖密切相关，约30%至50%的肥胖个体符合暴食障碍诊断。神经影像学显示，患者前额叶皮层对食物线索的反应异常，多巴胺系统功能失调导致奖励机制紊乱。

需要强调的是，三种类型并非完全独立，约30%的患者会在不同阶段出现症状转换。例如，部分神经性厌食症患者后期可能发展为贪食症。治疗需综合干预，包括认知行为疗法调整饮食认知，营养重建恢复体重，必要时使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂改善情绪。若出现心悸、晕厥、月经停止或持续低血压，应立即就医评估。早期识别和干预可显著改善预后，避免不可逆的器官损伤。