胃癌做什么检查

胃癌的检查需结合内镜、影像学与病理学三大手段，具体包括胃镜及活检、超声内镜、CT扫描、上消化道钡餐、肿瘤标志物检测、PET-CT及腹腔镜检查。这些检查在诊断、分期及治疗评估中各有侧重，早期发现至关重要。

1.胃镜及活检：

这是诊断胃癌的金标准。通过一根带摄像头的软管经口腔进入胃部，可直接观察黏膜病变。若发现可疑区域，医生会取组织样本（活检）进行病理分析。准确率超过95%，尤其对早期胃癌敏感。建议40岁以上或有家族史者每2-3年检查一次。

2.超声内镜：

在胃镜前端加装超声探头，能评估肿瘤侵犯深度（如黏膜层、肌层或浆膜层）及周围淋巴结转移情况。对T分期（肿瘤浸润深度）的准确率达80%-90%，常用于术前分期，指导是否需要内镜下切除或根治手术。

3.CT扫描：

腹部增强CT是评估胃癌分期的核心检查。通过静脉注射造影剂，可清晰显示肿瘤大小、位置及与邻近器官的关系（如胰腺、肝脏）。对远处转移（如肝、肺）的检出率约70%-80%。建议检查前禁食4-6小时，并饮用500-800毫升水充盈胃部。

4.上消化道钡餐：

患者口服硫酸钡后，通过X光观察胃部轮廓。对胃壁僵硬、充盈缺损或溃疡性病变有提示作用，但无法获取组织学证据。敏感度约60%-70%，多用于无法耐受胃镜者或初筛。操作时需注意钡剂过敏史。

5.肿瘤标志物检测：

抽血检查癌胚抗原、糖类抗原19-9及糖类抗原72-4。这些指标在胃癌患者中可能升高，但特异性有限（约60%-70%），不能单独用于诊断。常用于监测治疗效果或术后复发，如术后癌胚抗原持续升高提示转移风险。

6.PET-CT：

结合正电子发射断层扫描与CT，可全身评估代谢活跃的肿瘤细胞。对远处转移（如骨骼、腹膜）的灵敏度高达85%-90%，但价格昂贵（约8000-12000元），且对黏液腺癌或低代谢肿瘤可能漏诊。适用于怀疑广泛转移的病例。

7.腹腔镜检查：

通过腹部小切口置入摄像头，直接观察腹腔内有无腹膜种植转移。对隐匿性转移的检出率比CT高30%-40%，常用于术前分期，避免不必要的手术。操作后需卧床休息6-12小时。

胃癌检查需根据临床表现分层选择：有消化道症状（如上腹不适、黑便）者首选胃镜；分期评估需联合CT与超声内镜；怀疑转移时加用PET-CT或腹腔镜。所有检查均需在医生指导下进行，且早期发现（如原位癌）治愈率可达90%以上，而晚期生存率不足20%。建议高危人群（如慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染者）定期筛查，避免延误病情。