小腹疼痛是怎么了，睾丸也有点痛？

小腹疼痛伴随睾丸疼痛，提示疼痛可能来源于泌尿生殖系统或腹股沟区域，常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝及泌尿系结石。其中睾丸扭转属于急症，发病后6小时内处理对睾丸存活至关重要，须立即就诊。

可能原因与对应特征

1、睾丸扭转：突发一侧睾丸剧烈疼痛，可放射至小腹，常伴恶心呕吐。多见于青少年，属于泌尿外科急症。美国泌尿外科学会指出，睾丸扭转在男性急症中的发生率约为1/4000，6小时内手术复位者睾丸保留率可达90%以上。

2、附睾炎：阴囊坠胀痛逐渐加重，可牵涉小腹，常伴尿频尿急。多见于性活跃期男性或存在尿路感染者，需抗感染治疗。

3、精索静脉曲张：阴囊内蚯蚓状团块，久站后坠痛明显，平卧可缓解。多见于左侧，是男性不育的常见原因之一。

4、腹股沟疝：腹股沟区可复性包块，咳嗽或用力时疼痛加重，可牵涉小腹及阴囊。嵌顿时疼痛剧烈，需急诊手术。

5、泌尿系结石：突发一侧腰腹部绞痛，向下腹及会阴部放射，可伴血尿。输尿管下段结石常表现为小腹及睾丸牵涉痛。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 睾丸位置上抬或横位
• 伴发热、恶心呕吐
• 阴囊皮肤红肿或发紫
• 排尿困难或血尿

出现上述任一情况，应在6小时内前往泌尿外科或急诊科就诊。中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》强调，彩色多普勒超声是首选影像学检查，可评估睾丸血流灌注情况。

就诊与检查

• 体格检查：包括睾丸触诊、提睾反射、腹股沟区检查
• 尿常规与尿培养：判断是否存在尿路感染
• 阴囊彩色多普勒超声：评估睾丸血流、附睾及精索状态
• 泌尿系超声或CT：排查结石
• 血常规与C反应蛋白：评估感染程度

日常注意事项

• 避免剧烈运动与长时间站立
• 保持大便通畅，减少腹压增高
• 注意会阴部清洁，避免不洁性行为
• 急性期可卧床休息，阴囊抬高

小腹与睾丸同时疼痛涉及多种病因，睾丸扭转需在6小时内处理，其余病因也需明确诊断后针对性治疗，延误就诊可能影响睾丸功能与生育能力。

常见问题

是。若疼痛突然发作且剧烈，需在6小时内就诊排除睾丸扭转。若为逐渐加重的坠胀痛，也应在24小时内就诊明确病因。

睾丸扭转多为突发剧痛，提睾反射消失，睾丸位置上抬；附睾炎多为逐渐加重，伴尿频尿急，提睾反射存在。最终需超声检查确认。

会。精索静脉曲张可引起阴囊坠痛并牵涉小腹，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻。左侧更为常见。

输尿管下段结石可刺激邻近神经，疼痛沿输尿管走行放射至下腹、会阴及睾丸区域，常伴血尿和尿频。

首选泌尿外科。若疼痛剧烈伴恶心呕吐，可直接前往急诊科。青少年突发睾丸疼痛应优先排除睾丸扭转。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.