做乳房检查有哪些项目？

乳房检查主要包括临床触诊、影像学检查和病理活检三大类。临床触诊是基础，影像学检查如超声、钼靶、磁共振用于发现病变，病理活检则是确诊的金标准。以下将详细说明各项检查的具体内容和适用场景。

1.临床乳腺触诊：

由医生通过手部触感评估乳房状况。检查时，受检者取坐位或卧位，医生用指腹以同心圆或放射状方式按压整个乳房区域。重点评估内容包括：肿块的大小、边界是否清晰、质地软硬、活动度以及与皮肤或深部组织的关系。该检查可发现直径约1厘米以上的肿块，但对肥胖或乳腺组织致密者敏感度较低，约60%至70%的乳腺癌可通过触诊初步怀疑。

2.乳腺超声检查：

利用高频声波成像，无辐射且可重复操作。适用于所有年龄段，尤其适合致密型乳腺的年轻女性。超声能清晰区分囊性（如囊肿）和实性肿块，检测敏感度约为80%至90%。对于小于0.5厘米的微小结节，超声的检出率可达85%以上。检查时，探头涂抹耦合剂后沿乳腺象限滑动，耗时约15至20分钟。

3.乳腺钼靶X线检查：

通过低剂量X射线对乳腺进行正位和侧位成像。推荐用于40岁以上女性作为常规筛查，能发现触诊阴性的微小钙化灶，对早期导管内癌的检出率高达90%以上。标准检查需压迫乳腺约10至15秒，每次辐射剂量约0.4毫西弗，相当于一次胸部X光片的十分之一。但致密型乳腺的假阴性率可达20%至30%。

4.乳腺磁共振成像：

利用强磁场和造影剂进行高分辨率成像，敏感度超过95%，常用于高风险人群（如BRCA基因突变携带者）或超声、钼靶结果不明确时。检查耗时约30至45分钟，需静脉注射钆对比剂，费用较高且禁忌于体内有金属植入物者。可发现直径小于0.3厘米的病灶。

5.病理活检：

当影像学发现可疑病变（如BI-RADS4级及以上）时，通过穿刺获取组织样本。常用方法包括：细针抽吸活检（抽取细胞，准确率约85%）、空心针穿刺活检（获取组织条，准确率95%以上）、麦默通旋切活检（微创切除完整病灶）。活检后需送病理科进行石蜡包埋、切片和免疫组化染色，约需3至7个工作日出具报告。

6.其他辅助检查：

乳管镜用于乳头溢液患者，可观察乳管内病变；乳腺导管造影通过注入造影剂显示导管结构；肿瘤标志物检测（如CA15-3、CEA）用于术后随访，但不可作为诊断依据。

乳腺检查需根据年龄、症状和风险因素选择合适项目。年轻女性或无症状者首选超声，40岁以上建议每1至2年行钼靶联合超声。若出现乳头血性溢液、橘皮样改变或触及固定无痛肿块，应立即就医。检查前避免在乳房涂抹护肤品，经期后5至7天为最佳检查时间。任何异常发现均需在专业医生指导下完成后续评估，不可自行判断或延误。