手足搐搦症什么表现

手足搐搦症的核心表现是神经肌肉兴奋性增高引起的双侧对称性肌肉痉挛，典型发作包括腕足痉挛、喉痉挛和全身惊厥，其中喉痉挛可危及生命。发作间歇期可无任何异常，因此识别发作特征比等待持续症状更重要。

发作期的典型表现

1、腕足痉挛：手部呈特征性姿势，腕关节屈曲、拇指内收、其余四指伸直并拢，称为助产士手；足部则表现为踝关节跖屈、足趾强直，称为芭蕾舞足。该姿势由前臂屈肌与足部伸肌群不自主收缩所致，双侧对称出现。

2、喉痉挛：声门突然关闭，表现为吸气性呼吸困难、喉鸣、面色发绀，严重时可因缺氧导致意识丧失。这是手足搐搦症最危险的发作形式，多见于婴幼儿，夜间发作频率相对更高。

3、全身惊厥：多见于儿童，表现为四肢抽动、双眼上翻、意识短暂丧失，发作持续时间从数十秒到数分钟不等，发作后可有短暂嗜睡。

4、面部肌肉抽动：部分患者表现为口角、眼睑的不自主抽动，常被误认为习惯性动作。

隐匿期的体征

1、面神经叩击征：叩击耳前面神经走行区域，同侧口角、鼻翼或眼睑出现快速抽动，提示神经肌肉兴奋性增高。

2、束臂加压征：将血压计袖带充气至收缩压与舒张压之间并维持3分钟，可诱发手部痉挛。该操作需由医务人员完成，用于辅助判断。

病因与人群分布

手足搐搦症的根本机制是血清钙离子浓度降低或镁离子代谢异常，导致神经轴突膜稳定性下降。维生素D缺乏性佝偻病患儿、甲状旁腺功能减退者、慢性肾功能不全患者以及碱中毒状态人群属于高发群体。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2015—2017年）显示，部分农村地区儿童维生素D缺乏率仍处于较高水平，这与婴幼儿手足搐搦症的地区分布特征一致。

需要警惕的危险信号

• 喉痉挛发作：需立即就医，属于急症。
• 惊厥持续超过5分钟：提示可能进入持续状态。
• 发作后意识未恢复：需排除其他神经系统疾病。
• 新生儿期出现抽搐：应与低血糖、颅内出血等鉴别。

中华医学会儿科学分会《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，对存在低钙诱因的患儿应监测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平，发作期以静脉补钙纠正低钙血症为处理原则，具体方案由接诊医师根据血钙检测结果制定。病因纠正后，发作频率通常随血钙水平恢复而下降；若低钙持续存在，痉挛可反复出现。

常见问题

否。手足搐搦症本身不是遗传病，而是低钙血症等代谢异常的表现。但引起低钙的某些遗传性疾病，如家族性低甲状旁腺功能，可导致后代发病。

不一定。腕足痉挛发作时意识通常清楚，仅感肌肉僵硬疼痛；喉痉挛和全身惊厥发作时可伴意识丧失，需立即就医处理。

会。成年人多见于甲状旁腺功能减退、慢性肾病或碱中毒，表现为腕足痉挛和口周麻木，与儿童以惊厥为主的表现有所不同。

手足搐搦症发作前多有口周麻木、手足僵硬，脑电图无癫痫样放电；癫痫发作形式多样且脑电图可见异常放电，两者需由神经科医师鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.