宫颈癌疫苗九价和四价的区别是什么？

九价宫颈癌疫苗与四价宫颈癌疫苗的核心区别在于覆盖的病毒型别数量不同，九价覆盖9种人乳头瘤病毒型别，四价覆盖4种。两者均能预防高危型16型和18型，九价额外覆盖31、33、45、52、58型及6、11型。

预防范围差异

1、覆盖型别数量：九价宫颈癌疫苗覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58共9种人乳头瘤病毒型别；四价宫颈癌疫苗覆盖6、11、16、18共4种型别。

2、高危型覆盖：两种疫苗均包含16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关；九价在此基础上增加31、33、45、52、58五种高危型，与更多宫颈癌及癌前病变相关。

3、低危型覆盖：两种疫苗均包含6型和11型，这两种型别与约90%的生殖器疣相关。

适用人群差异

1、四价宫颈癌疫苗：在中国获批适用于9至45岁女性。

2、九价宫颈癌疫苗：在中国获批适用于9至45岁女性，部分国家或地区获批年龄范围有所不同。

3、适用年龄以国家药品监督管理局最新批准说明书为准，接种前需由接种机构核实。

接种程序差异

1、四价宫颈癌疫苗：推荐于第0、2、6个月各接种1剂，共3剂。

2、九价宫颈癌疫苗：推荐于第0、2、6个月各接种1剂，共3剂。

3、两种疫苗的接种程序在多数年龄组中一致，具体剂次安排以接种机构按说明书执行。

保护效力数据

世界卫生组织2023年立场文件指出，九价宫颈癌疫苗对疫苗覆盖型别相关的高度宫颈病变保护效力在临床试验中超过95%；四价宫颈癌疫苗对16型和18型相关高度宫颈病变的保护效力同样处于较高水平。两者对未覆盖型别均无直接保护作用。

选择原则

1、优先接种：在九价宫颈癌疫苗供应充足时，可优先选择覆盖型别更多的九价产品。

2、供应受限：当九价宫颈癌疫苗不可及时，接种四价宫颈癌疫苗同样能获得对16型和18型的基础保护。

3、不宜等待：不建议为等待九价宫颈癌疫苗而长期推迟接种，尽早完成任一获批疫苗接种更具实际意义。

宫颈癌疫苗的接种决策应结合当地供应情况、年龄符合性和接种机构评估。两类疫苗均不能替代常规宫颈癌筛查，接种后仍需按规范进行筛查。无论选择九价还是四价，完成全程接种是获得保护的前提。

常见问题

是。九价宫颈癌疫苗覆盖9种人乳头瘤病毒型别，四价覆盖4种，九价在16型和18型基础上增加了31、33、45、52、58等高危型，覆盖范围更广。

能。四价宫颈癌疫苗包含16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关，接种后可获得针对这两种高危型的基础保护，但仍需定期筛查。

能。在中国，九价宫颈癌疫苗获批适用于9至45岁女性，超过26岁但未满45岁者符合接种年龄条件，具体以接种机构核实为准。

否。目前不建议已完成四价宫颈癌疫苗全程接种者再接种九价宫颈癌疫苗，如需调整接种方案，应咨询接种机构专业人员。

是。四价和九价宫颈癌疫苗在中国推荐的常规接种程序均为第0、2、6个月各接种1剂，共3剂，具体剂次以说明书和接种机构安排为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2023

[2] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书

[3] 国家药品监督管理局. 四价人乳头瘤病毒疫苗说明书

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南

[5] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗预防接种技术指南