突发性晕厥是怎么回事？

突发性晕厥（医学上称为“晕厥”）是一种因短暂性脑供血不足导致的意识丧失，通常可自行恢复。其主要原因包括：反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥及其他少见病因。以下将详细阐述各类机制与临床特征。

1.反射性晕厥是最常见类型，约占所有晕厥的50%-60%。

其触发因素包括情绪激动、疼痛、排尿、排便或咳嗽等。机制为自主神经反射异常，导致心率减慢（心动过缓）和血管扩张（外周阻力下降），引起血压骤降。例如，排尿性晕厥多见于男性夜间排尿后，因膀胱排空诱发迷走神经兴奋。血管迷走性晕厥则常见于长时间站立或闷热环境，发作前常有头晕、出汗、恶心等前兆症状。

2.心源性晕厥占比约10%-20%，但危险性最高。

病因包括心律失常（如室性心动过速、病态窦房结综合征）和结构性心脏病（如主动脉瓣狭窄、心肌病、肺栓塞）。心律失常可导致心脏泵血效率骤降，使脑血流量在数秒内减少60%以上。例如，急性心肌梗死引发的心源性晕厥常伴有胸痛、呼吸困难，且恢复后可能遗留心肌损伤。这类晕厥需紧急处理，否则有猝死风险。

3.脑源性晕厥相对少见，约占5%左右。

主要见于短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足或颅内压增高。机制为脑血管狭窄或痉挛，导致局部脑组织缺血。例如，锁骨下动脉盗血综合征患者在上肢活动时可诱发晕厥。脑源性晕厥常伴有神经定位体征，如复视、肢体无力或言语障碍，需与癫痫或中风鉴别。

4.其他病因包括低血糖（血糖低于3.9毫摩尔每升）、过度换气综合征和药物反应。

低血糖性晕厥多见于糖尿病患者，发作前有饥饿感、心慌、手抖；过度换气时二氧化碳呼出过多，导致脑血管收缩。药物如降压药过量可引发体位性低血压，导致站立时晕厥。

对于突发性晕厥，临床评估需结合病史、体格检查和辅助检查。例如，心电图可发现心律失常；直立倾斜试验用于诊断反射性晕厥；超声心动图评估心脏结构。治疗原则取决于病因：反射性晕厥以生活方式调整为主，如避免诱因、增加盐分摄入；心源性晕厥需针对原发病处理，如安装心脏起搏器或抗心律失常药物；低血糖性晕厥需及时补充葡萄糖。

突发性晕厥虽多为良性，但心源性晕厥和脑源性晕厥可能危及生命。若患者出现晕厥伴胸痛、心悸、发绀或意识恢复缓慢，建议立即就医。日常中，避免长时间站立、保持充足水分、规律监测血压和血糖，有助于预防部分晕厥发生。