脸上总是长粉刺是怎么回事？

脸上总是长粉刺，核心原因在于毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性反应，主要与皮脂分泌过多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及局部炎症反应四个环节相关。遗传、激素水平波动、生活方式等因素可诱发或加重这一过程。

1、皮脂分泌过多：雄激素水平相对升高或皮脂腺对雄激素敏感性增强，可刺激皮脂腺增大并分泌更多皮脂。青春期后皮脂分泌通常增多，油性皮肤人群更为明显。

2、毛囊口角化异常：毛囊漏斗部角质形成细胞更新加快、脱落不畅，与皮脂混合后形成微粉刺，堵塞毛囊开口，这是粉刺形成的直接基础。

3、痤疮丙酸杆菌增殖：毛囊堵塞后形成缺氧环境，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症。

4、炎症反应：机体对细菌及代谢产物产生免疫应答，释放多种炎症因子，导致粉刺发展为炎性丘疹、脓疱甚至结节。

5、遗传因素：多项双生子研究提示痤疮具有较高遗传度。若父母双方均有中重度痤疮病史，子女发生痤疮的风险明显升高。

6、激素波动：月经周期前黄体期、多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能异常等情况可导致雄激素水平变化，进而加重粉刺。

7、生活方式影响：高糖饮食、高乳制品摄入、熬夜、精神压力大、不当使用化妆品等均可加重粉刺。中国痤疮治疗指南（2019修订版）指出，饮食与心理因素在痤疮发生发展中起一定作用。

8、药物因素：糖皮质激素、锂剂、某些抗癫痫药物等可诱发或加重痤疮样皮疹。

一项由中国医学科学院皮肤病医院参与、发表于《中华皮肤科杂志》2021年的多中心流行病学调查显示，中国寻常痤疮患病率约为8.1%，其中12至24岁人群患病率高达40%以上。该研究覆盖全国多个省份，提示粉刺在青少年及青年群体中极为常见。

常见问题

是。若粉刺反复发作、数量较多或伴有炎性丘疹、脓疱，建议到皮肤科就诊，由医生评估病情并制定方案，避免自行处理导致色素沉着或瘢痕。

有。高糖饮食及全脂牛奶、脱脂牛奶摄入与粉刺加重相关。建议减少高升糖指数食物及乳制品摄入，多食蔬菜及富含膳食纤维食物。

否。过度清洁会破坏皮肤屏障，反而刺激皮脂分泌。建议每日早晚各清洁一次，使用温和洁面产品，水温以接近体温为宜。

否。自行挤压易导致毛囊壁破裂，炎症扩散，加重感染并遗留痘印或瘢痕。粉刺清除应由皮肤科医务人员在无菌条件下操作。

是。雄激素水平相对升高或皮脂腺对雄激素敏感性增强均可促进皮脂分泌。若伴有月经紊乱、多毛等表现，需排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国寻常痤疮流行病学调查. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中国居民膳食指南（2022）. 中国营养学会.