血糖高多少是糖尿病？

血糖高多少是糖尿病，取决于采血场景与检测方法。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴典型症状，即可诊断为糖尿病。

诊断切点与操作要点

1、空腹血糖：空腹指至少8小时无任何热量摄入，静脉血浆葡萄糖达到或超过7.0毫摩尔每升，达到糖尿病诊断切点。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需口服相当于75克无水葡萄糖的糖水，服糖后2小时静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断切点。2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、随机血糖：一天中任意时间静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状，可作出诊断。无典型症状者需改日复查确认。

4、糖化血红蛋白：该指标反映近2至3个月平均血糖水平，检测方法需标准化。我国部分医疗机构将其作为诊断参考，结果达到或超过6.5%时提示糖尿病可能，最终判断需结合静脉血浆葡萄糖结果。

5、复查确认：无典型高血糖症状者，首次检测达到切点后，需在另一天重复检测确认。两次结果均达到切点方可诊断。应激、感染、急性疾病期间检测结果可能升高，需待状态平稳后复测。

6、妊娠期判断：妊娠期采用不同标准。妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一结果达到切点即可诊断妊娠期糖尿病。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖切点。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉血糖异常。国内流行病学调查提示，糖尿病前期人群数量庞大，定期检测是发现血糖异常的主要途径。

血糖处于正常范围者，建议每1至3年检测一次空腹血糖；超重、肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常者，建议每年检测一次，必要时加做口服葡萄糖耐量试验。检测前避免熬夜、剧烈运动与急性感染，以免影响结果判读。

血糖达到上述任一静脉血浆葡萄糖切点并经复查确认，即可诊断糖尿病；未达到切点但高于正常范围者属于糖尿病前期，需要定期监测。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需要定期复查并评估整体代谢状况。

是。随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，即使无典型症状，也需在另一天复查确认，两次均达到切点即可诊断糖尿病。

可作为参考。糖化血红蛋白达到或超过6.5%提示糖尿病可能，但我国诊断仍以静脉血浆葡萄糖结果为主要依据，需结合空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验判断。

否。妊娠期采用更严格切点，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一达到即可诊断。

建议每年至少检测一次空腹血糖，必要时加做口服葡萄糖耐量试验。超重、肥胖或合并其他代谢异常者，可缩短至每6个月复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.