鼻咽癌的早期症状是什么呢？

鼻咽癌早期最典型的症状是回吸性涕中带血和单侧鼻塞，约70%至80%的患者以颈部无痛性肿块为首发表现，该肿块常位于上颈部、质地较硬且活动度差。部分患者还会出现单侧耳鸣、耳闷或听力下降，易被误诊为分泌性中耳炎。

鼻咽癌早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断性，容易被忽视或误认为鼻炎。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现进行性加重的单侧鼻塞，初期为间歇性，后期可发展为持续性。

3、颈部无痛性肿块：约70%至80%的鼻咽癌患者以此为首发症状，肿块多位于上颈部胸锁乳突肌深面，质地较硬，初期可活动，后期固定。

4、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口时，出现单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降，常被误诊为分泌性中耳炎。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底或三叉神经时可出现单侧颞部、枕部或顶枕部头痛，早期多为间歇性。

6、脑神经症状：肿瘤侵犯脑神经时可出现复视、面部麻木、上睑下垂、吞咽困难等表现，提示病变已非早期。

流行病学证据

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，鼻咽癌在中国新发病例数约为5.1万例，发病率呈南方高于北方的地域分布特征，广东、广西、福建等省份为高发区。国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症统计数据显示，全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国约占半数。

高危人群与筛查建议

• 高发地区居民：广东、广西、福建、湖南、江西等省份居民应提高警惕。
• 有家族史者：一级亲属中有鼻咽癌病史者，发病风险显著升高。
• 长期EB病毒感染：EB病毒抗体滴度持续升高者需定期随访。
• 筛查方法：血清EB病毒抗体检测联合鼻咽镜检查是常用的筛查手段，高危人群建议每年筛查一次。

需要警惕的误区

• 回吸性涕中带血不等于鼻咽癌，鼻炎、鼻窦炎也可引起，但持续两周以上需进一步检查。
• 颈部肿块不等于鼻咽癌，淋巴结炎、淋巴瘤等也可表现为颈部肿块，但无痛性、质地硬、进行性增大者应尽早行鼻咽镜检查。
• 单侧耳鸣不等于鼻咽癌，但成年人单侧分泌性中耳炎反复发作时，需排除鼻咽部病变。

鼻咽癌早期症状隐匿，回吸性涕中带血、单侧鼻塞和颈部无痛性肿块是核心表现，高危人群定期筛查有助于早期发现。

常见问题

否。约70%至80%的患者以颈部肿块为首发表现，部分患者早期可无涕中带血，仅表现为单侧鼻塞或耳鸣。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发症状，尤其位于上颈部、质地硬、活动度差者，应尽早行鼻咽镜检查。

是。肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷或听力下降，成年人单侧分泌性中耳炎反复发作时应排除鼻咽癌。

广东、广西、福建等南方省份居民，以及有一级亲属鼻咽癌家族史者和EB病毒抗体持续升高者，属于高发人群。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 世界卫生组织, 2021.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.