高血压的标准是多少？

根据中国现行高血压防治指南，高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。这一结论基于血压水平与心血管风险关系的循证医学证据，涵盖以下分点：血压分级定义、测量方法规范、特殊人群标准差异、动态血压监测阈值。

1.血压分级定义：

中国指南将血压水平分为正常血压、正常高值、高血压1级、高血压2级和高血压3级。正常血压为收缩压<120毫米汞柱且舒张压<80毫米汞柱；正常高值为收缩压120-139毫米汞柱和/或舒张压80-89毫米汞柱；高血压1级为收缩压140-159毫米汞柱和/或舒张压90-99毫米汞柱；高血压2级为收缩压160-179毫米汞柱和/或舒张压100-109毫米汞柱；高血压3级为收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱。若收缩压与舒张压分属不同级别，以较高者为准。

2.测量方法规范：

诊断高血压需遵循标准化流程。首先，测量前30分钟内禁止吸烟、饮用含咖啡因饮料或剧烈运动，静坐休息至少5分钟。其次，使用经认证的上臂式电子血压计，袖带大小需适配手臂围，气囊中心对准肱动脉。测量时，双脚平放、背部靠椅，手臂与心脏水平。每次测量间隔1-2分钟，取3次读数的平均值。家庭自测血压推荐早晚各测2-3次，连续7天取平均值，若平均收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，可诊断为高血压。

3.特殊人群标准差异：

老年人、糖尿病患者、慢性肾脏病患者及妊娠期女性需调整阈值。对于年龄≥65岁人群，若收缩压≥150毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，即可启动药物治疗，但目标值因人而异。糖尿病患者若血压≥130/80毫米汞柱，需开始生活方式干预；若≥140/90毫米汞柱，应联合药物治疗。慢性肾脏病患者，尤其是蛋白尿阳性者，血压控制目标为<130/80毫米汞柱。妊娠期高血压定义为收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，需警惕子痫前期风险。

4.动态血压监测阈值：

24小时动态血压监测可排除白大衣高血压或隐匿性高血压。诊断标准为：24小时平均收缩压≥130毫米汞柱和/或舒张压≥80毫米汞柱；白天平均收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱；夜间平均收缩压≥120毫米汞柱和/或舒张压≥70毫米汞柱。动态血压监测对于评估血压昼夜节律、指导用药时间具有重要价值。

高血压的诊断需结合多次测量、排除继发性因素（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等）。一旦确诊，应尽早启动生活方式干预，包括限盐（每日<6克）、控制体重、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。药物治疗需个体化，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂。定期监测血压并记录，每3-6个月复查肝肾功能、电解质及心电图。若出现剧烈头痛、胸痛、视力模糊或呼吸困难等症状，需立即就医。