糖尿病低血糖怎么回事

糖尿病低血糖是指糖尿病患者在治疗过程中，因血糖水平降至正常范围以下而出现的一系列临床综合征。对使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物的糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，需及时识别并处理。

判断标准与发生机制

1、诊断阈值：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升才判定为低血糖，而糖尿病患者使用降糖药物期间，血糖低于3.9毫摩尔每升即构成低血糖，这一标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、核心机制：血糖是大脑的主要能量来源，当血糖下降过快或过低时，脑细胞供能不足，同时交感神经被激活，出现心慌、出汗、手抖等表现，严重时出现意识障碍。

3、常见诱因：降糖药物剂量偏大、进食量减少或推迟进餐、运动量突然增加、饮酒、肾功能下降导致药物清除减慢，均可诱发低血糖。

分级与表现

1、轻度：血糖低于3.9毫摩尔每升，出现饥饿感、心慌、出汗、手抖、面色苍白，意识清楚，可自行进食纠正。

2、中度：出现头晕、注意力不集中、行为异常、言语含糊，需要他人协助处理。

3、重度：出现意识模糊、抽搐、昏迷，无法自行进食，需立即就医静脉补充葡萄糖。

数据参考

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病。中国疾病预防控制中心相关调查数据提示，我国糖尿病患病率约为11.9%。接受胰岛素治疗的患者中，低血糖发生率明显高于单纯口服药物治疗者，重度低血糖可增加心血管事件和死亡风险。

处理与预防

1、清醒状态处理：立即进食含15克碳水化合物的食物，如3至4片葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测血糖，仍未达标可重复一次。

2、意识障碍处理：禁止强行喂食，应立即呼叫急救并送医，由医护人员静脉给予葡萄糖。

3、预防措施：规律进餐、按医嘱调整药量、运动前后监测血糖、随身携带糖块和病情识别卡。

4、监测频率：血糖控制不稳定者建议每天监测4至7次；病情稳定者每周监测2至4次，具体频率由接诊医生根据治疗方案确定。

结语

糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需按分级及时处理，并通过规律进食、合理用药和血糖监测加以预防。

常见问题

会。重度低血糖可导致昏迷、抽搐，甚至增加死亡风险，出现意识障碍时必须立即就医处理。

使用降糖药物期间，血糖低于3.9毫摩尔每升即判定为低血糖，需及时补充碳水化合物。

不能。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，纠正低血糖应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

会。非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升才判定为低血糖，常见于空腹饮酒、严重肝病等情况。

睡前监测血糖，避免晚餐进食过少或降糖药过量，必要时在医生指导下调整用药方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.