小孩发烧时发冷怎么办？

小孩发烧时发冷是体温上升期的常见表现，此时四肢血管收缩、产热增加，核心体温正在升高。处理核心是适度保暖、改善末梢循环，同时监测体温变化，避免捂热导致散热受阻。

发烧发冷的原因与应对

1、发冷本质是体温上升期：致热原作用于体温调节中枢，使调定点上移，机体通过寒战、皮肤血管收缩来产热，因此出现畏寒甚至发抖。此阶段体温往往还未达到峰值。

2、适度保暖而非捂热：可给小孩添加一层薄被或穿上保暖衣物，以手脚转暖为度。切忌用厚被包裹全身、捂汗，捂热会使散热受阻，可能诱发脱水甚至热性惊厥。

3、改善末梢循环：用温热毛巾擦拭或轻搓小孩手脚，促进血管扩张。水温以手背感觉温热为宜，约40摄氏度，避免使用过热的水或热水袋直接接触皮肤。

4、分阶段测量体温：发冷期每15至30分钟测量一次体温，记录变化趋势。当寒战停止、手脚转暖、开始出汗时，说明进入体温下降期，此时应减少衣物、保持通风。

5、补充水分：少量多次给予温开水，每次约50至100毫升，防止高热出汗导致脱水。若小孩拒绝饮水或尿量明显减少，需及时就医。

6、药物使用需遵医嘱：退热药物的选择与剂量应由医生根据年龄、体重和病情决定，家长不应自行加量或交替使用多种退热药。

需要警惕的情况

• 3个月以下婴儿出现发热，应立即就医。
• 发热伴精神萎靡、抽搐、皮疹、呼吸急促、持续呕吐或颈部僵硬。
• 发冷持续超过1小时且体温超过39摄氏度，或发热超过3天不退。

中国疾病预防控制中心2023年发布的儿童发热家庭护理提示指出，发热处理的重点是观察精神状态和补充水分，而非单纯追求降温。家长应记录发热时间、最高体温和伴随症状，为就诊提供依据。

发冷阶段以适度保暖和监测体温为主，捂热和自行用药均不可取，出现危险信号需立即就医。

常见问题

不可以。捂汗会阻碍散热，可能导致体温进一步升高甚至脱水。应适度保暖，以手脚转暖为度，寒战停止后及时减少衣物。

否。发冷期体温可能还在上升，是否用药需由医生根据体温、年龄和整体状况判断，家长不应自行决定用药时机和剂量。

是。发冷期四肢血管收缩，手脚冰凉属于常见表现。可用温热毛巾轻搓手脚改善循环，同时监测体温变化。

若发冷持续超过1小时且体温超过39摄氏度，或发热超过3天不退，或伴精神萎靡、抽搐、皮疹，应立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童发热家庭护理提示. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热诊断与处理指南. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病家庭护理指导手册.