新生婴儿牙龈发白怎么回事呐？

新生儿牙龈发白最常见的原因是上皮珠，属于正常生理现象，通常无需处理，可自行消退。若发白区域伴随红肿、溢脓、拒奶或发热，则需警惕感染或其他病变，应及时就医评估。

上皮珠的典型特征与处理

1、发生机制：胚胎发育过程中，牙板上皮剩余形成角化上皮团，位于牙龈黏膜下，呈现白色或黄白色小颗粒。北京大学口腔医院儿童口腔科资料显示，约百分之六十至八十的新生儿可出现此类表现，属于发育过程中的常见现象。

2、外观特点：多为单个或多个直径一至三毫米的白色或黄白色小球状突起，常见于上颌牙龈或下颌牙龈，也可出现在硬腭中线附近，称为腭珠。

3、处理原则：不挑破、不摩擦、不涂抹任何药物。上皮珠通常在出生后数周至数月内自然脱落或吸收，强行处理可能导致黏膜破损和继发感染。

4、喂养影响：多数上皮珠不影响吸吮和吞咽。若因体积较大导致婴儿含乳不适，可调整哺乳姿势，观察喂养效率是否下降。

需要与上皮珠区分的情况

1、鹅口疮：由白色念珠菌感染引起，表现为口腔黏膜上不易擦去的白色斑块，可累及牙龈、颊黏膜和舌面。中国国家卫生健康委员会发布的《儿童口腔保健技术规范》指出，鹅口疮需抗真菌治疗，与上皮珠的散在小颗粒形态不同。

2、诞生牙：少数新生儿出生时已有牙齿萌出，牙龈局部可发白并伴随牙齿结构。诞生牙可能松动，存在脱落误吸风险，需由口腔科医生评估是否拔除。

3、牙龈囊肿：如新生儿牙龈囊肿，表现为牙龈上单个半透明或白色小囊肿，直径多小于五毫米，通常也在数周内自行消退。若囊肿持续增大或影响喂养，需就医处理。

4、感染性牙龈炎：若牙龈发白同时伴有明显红肿、触痛、溢脓、发热或婴儿拒奶，提示可能存在细菌感染，需及时就诊，避免延误治疗。

家庭观察要点

• 每日在自然光下观察口腔一次，记录发白区域的数量、大小和位置变化。
• 喂养时注意婴儿是否出现哭闹、含乳不稳或进食量明显减少。
• 保持乳头、奶瓶和安抚奶嘴清洁，减少病原微生物引入。
• 避免使用纱布用力擦拭牙龈，以免造成黏膜损伤。

就医指征

出现以下任一情况，应带婴儿至儿科或儿童口腔科就诊：发白区域迅速扩大；牙龈红肿出血；口腔内出现溃疡；婴儿发热超过三十八摄氏度；持续拒奶超过十二小时；家长无法判断性质。

新生儿牙龈发白多数为上皮珠，属良性生理表现，观察等待即可。若伴随红肿、溢脓、发热或喂养困难，需及时就医排除感染及其他口腔病变。

常见问题

不是。上皮珠是牙板上皮剩余形成的角化上皮团，与中医所说的上火无关，属于胚胎发育过程中的正常现象。

不需要。挑破或用力擦拭可能损伤牙龈黏膜，导致细菌感染。上皮珠通常在数周至数月内自行脱落或吸收。

多数不影响。若发白颗粒较大或婴儿含乳时哭闹明显，可调整哺乳姿势并观察进食量，必要时就医评估。

出现牙龈红肿、溢脓、发热、持续拒奶或发白区域迅速扩大时，需及时就诊儿科或儿童口腔科，排除感染等病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童口腔保健技术规范. 2013.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 北京大学口腔医院儿童口腔科. 新生儿口腔常见表现的识别与处理. 中国实用口腔科杂志，2018，11(6)：321-324.