什么是青光眼

青光眼是一组以视神经进行性损害为共同特征的眼病，病理性眼压升高是其主要危险因素，损害一旦发生不可逆转，早发现、早干预是保住现有视功能的关键。

1、核心机制：眼内房水生成与排出失衡导致眼压升高，持续压迫视神经，造成视网膜神经节细胞及其轴突逐步丢失，最终表现为视野缺损。

2、主要分型：原发性开角型起病隐匿，早期多无明显不适；原发性闭角型可急性发作，出现眼痛、头痛、虹视、恶心呕吐；继发性青光眼由葡萄膜炎、外伤、长期使用糖皮质激素等引起；先天性青光眼与房角发育异常有关。

3、流行病学数据：据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，中国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中原发性闭角型青光眼在亚洲人群中占比明显高于欧美人群。

4、高危人群：年龄超过40岁者、有青光眼家族史者、高度近视或远视者、长期局部或全身使用糖皮质激素者、糖尿病患者、有眼外伤史者，均应定期进行眼科检查。

5、典型症状：开角型早期常无自觉症状，病情进展至中晚期可出现夜间视力下降、视野缩窄；闭角型急性发作时眼压可在数小时内急剧升高，伴随剧烈眼胀、视力骤降、看灯光有彩虹圈，属于眼科急症。

6、检查手段：眼压测量、房角镜检查、眼底视盘与视网膜神经纤维层评估、视野检查是核心项目，角膜厚度测量有助于校正眼压读数，部分患者需行24小时眼压曲线监测。

7、干预原则：治疗目标是延缓视神经损害进展、维持现有视功能与生活质量。手段包括药物、激光、手术三类，具体方案由眼科医师依据分型、眼压水平、视神经损害程度及全身状况综合决定，患者需长期随访，不可自行停药或改量。

8、随访要求：病情稳定者通常每3至6个月复查一次眼压、视野与视盘；调整治疗方案期间需按医嘱缩短复查间隔，部分患者需每2至4周复诊一次。

急性闭角型青光眼发作属于眼科急症，出现剧烈眼痛、视力骤降、恶心呕吐时须立即就医，延误处理可造成视功能快速丧失。慢性青光眼需终身管理，定期复查是延缓损害的核心环节。

常见问题

否。青光眼造成的视神经损害不可逆转，现有治疗手段旨在控制眼压、延缓损害进展，需长期随访管理。

否。部分患者眼压处于统计学正常范围，仍出现视神经损害，称为正常眼压性青光眼，需结合眼底与视野综合判断。

是。青光眼具有家族聚集倾向，直系亲属患病者发病风险高于普通人群，建议40岁后定期筛查。

是。先天性青光眼见于婴幼儿，继发性青光眼可发生于任何年龄，长期使用糖皮质激素者尤需警惕。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准与规范.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵家良. 眼科疾病临床诊疗规范. 人民卫生出版社.