癌症的发病有哪些原因

癌症的发病是遗传因素与环境暴露长期共同作用的结果，单一原因通常不足以直接导致癌症。多数癌症可归因于可干预的外部风险，遗传易感仅占全部病例的一小部分。

1、遗传因素：部分癌症存在家族聚集现象。

携带特定致病性基因突变者，其终生患癌风险明显高于普通人群。此类遗传易感在全部癌症病例中所占比例有限，多数患者并无明确家族史。

2、化学致癌物暴露：多种化学物质已被确认与癌症发生相关。

烟草烟雾中含有多种确认的致癌物，与肺癌、膀胱癌、口腔癌等多种恶性肿瘤相关。黄曲霉毒素污染的食物与肝细胞癌相关。长期接触苯、石棉、砷及其化合物等职业性致癌物，可增加相应癌症风险。

3、物理因素：电离辐射与紫外线是明确的人类致癌因素。

电离辐射暴露剂量越高，白血病、甲状腺癌等风险越大。紫外线辐射以中波紫外线为主，是皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌及黑色素瘤的重要致病因素。

4、生物因素：部分病原体感染与特定癌症密切相关。

人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的必要病因。乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝细胞癌。幽门螺杆菌慢性感染与胃癌及胃黏膜相关淋巴瘤相关。EB病毒与鼻咽癌、部分淋巴瘤相关。

5、生活方式与代谢因素：此类因素在可干预原因中占比较大。

世界卫生组织下属国际癌症研究机构指出，超重与肥胖与至少13种癌症风险升高相关。长期过量饮酒与口腔癌、咽癌、食管癌、肝癌、结直肠癌及乳腺癌相关。膳食纤维摄入不足、红肉及加工肉制品摄入过多与结直肠癌风险相关。缺乏身体活动亦为结直肠癌、乳腺癌等癌症的危险因素。

6、感染与免疫状态：免疫功能受抑人群癌症风险升高。

接受器官移植后长期使用免疫抑制剂者，其淋巴增殖性疾病及部分皮肤癌风险高于一般人群。人类免疫缺陷病毒感染导致免疫缺陷，与卡波西肉瘤、部分淋巴瘤相关。

7、年龄因素：多数癌症发病率随年龄增长而上升。

细胞分裂次数随寿命延长而累积，基因突变逐步叠加，因此中老年人群癌症发病率整体高于年轻人群。这一规律在多数癌种中均有体现。

中国国家癌症中心发布的数据显示，2022年中国恶性肿瘤新发病例约为482.47万例，死亡病例约为257.42万例，肺癌居发病与死亡首位。

癌症的发生通常是多因素、多阶段累积的过程，减少烟草暴露、控制体重、限制酒精摄入、接种相关疫苗、规范筛查，可降低部分癌症的发生风险或提高早期发现率。出现持续异常症状时，应及时至正规医疗机构就诊评估，不宜自行判断。

常见问题

否。多数癌症不直接遗传，遗传的是易感基因。携带易感基因者患癌风险升高，但并非必然发病，环境因素仍起重要作用。

否。多数人乳头瘤病毒感染可被机体清除，仅持续高危型感染才可能进展为宫颈癌，规范筛查可显著降低风险。

是。国际癌症研究机构指出，超重与肥胖与至少13种癌症风险升高相关，控制体重有助于降低相关风险。

是。多数癌症发病率随年龄增长而上升，与基因突变随细胞分裂次数累积有关，中老年人群应重视规范筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 世界卫生组织致癌物分类专论.

[3] 世界卫生组织. 癌症事实清单.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国肿瘤整合诊治指南.