非近视眼看不清东西应如何针灸

非近视眼出现视物模糊，针灸可作为辅助干预手段，但须先明确病因。针灸适用于视疲劳、干眼相关调节异常及部分眼底病变稳定期；若由白内障、青光眼、视网膜脱离或颅内病变引起，针刺不能替代手术与药物，需优先处理原发病。

针灸干预的基本思路

1、明确病因：非近视眼看不清东西的原因包括视疲劳、干眼症、白内障、青光眼、视网膜病变、视神经病变及颅内占位等。针刺前应完成视力、验光、眼压、裂隙灯及眼底检查，必要时行视野与影像学检查。

2、选穴原则：常用穴位包括睛明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、光明、肝俞、肾俞。眼周穴位进针浅刺，不提插捻转；远端穴位可适当行针得气。

3、操作步骤：患者取仰卧位，闭目放松。眼周穴位选用一次性无菌针，直刺或斜刺2至5毫米，不行手法。风池向鼻尖方向刺入15至25毫米。合谷、光明、肝俞、肾俞按常规深度操作。留针20至30分钟，每周2至3次，10次为1个疗程。

4、适用条件：视疲劳者可在用眼间歇配合针刺；干眼症患者针刺可改善泪液分泌，但病情稳定者每周2次，调整干预期间需增加到每周3次。青光眼眼压未控制者禁止针刺眼周穴位。视网膜脱离术后早期不宜针刺。

5、证据参考：据《中国针灸》2021年刊载的临床观察，针刺配合人工泪液治疗干眼症患者60例，连续4周后泪膜破裂时间较对照组延长约1.8秒。世界卫生组织《针灸临床实践指南》将干眼症、视疲劳列入针灸适宜病症。

6、风险提示：眼周血管丰富，针刺后可能出现局部淤血。凝血功能障碍、正在使用抗凝药物者应慎用。针刺不能改变屈光状态，非近视眼看不清若验光发现远视或散光，应配镜矫正。

需要同步处理的问题

非近视眼看不清东西若由糖尿病视网膜病变引起，血糖控制是基础；若由高血压视网膜病变引起，血压管理优先。针刺仅作为辅助，不能替代原发病治疗。出现突发视力下降、视野缺损、眼痛头痛，应立即就诊眼科或神经科。

非近视眼看不清东西应先查明病因，针灸对视疲劳和干眼相关模糊有辅助作用，对器质性眼病不能替代手术和药物。

常见问题

否。应先到眼科完成验光、眼压和眼底检查，排除白内障、青光眼、视网膜病变等，再决定是否配合针灸。

对视疲劳和干眼引起的暂时性模糊可能有改善，对白内障、视网膜脱离等器质性病变不能提高视力，需手术或药物治疗。

常用睛明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、光明、肝俞、肾俞，眼周穴位浅刺，远端穴位常规操作，须由执业中医师执行。

视疲劳或干眼相关模糊通常每周2至3次，10次为1个疗程，连续2至4个疗程评估效果，无效需重新查找病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 针灸临床实践指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2003.

[2] 中国针灸学会. 针灸治疗干眼症临床实践指南. 北京: 中国中医药出版社, 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.