喉咙有异物卡住怎么办？

喉咙有异物卡住时，若仍能发声、咳嗽，应立即用力咳嗽并拨打急救电话；若完全无法发声、呼吸或咳嗽，需立即实施海姆立克急救法。异物完全阻塞气道时，大脑缺氧超过4分钟即可造成不可逆损伤，因此现场处置必须争分夺秒。

判断阻塞程度是首要步骤

1、能咳嗽发声者：属于不完全阻塞，应鼓励其自主用力咳嗽，不要拍背或用手抠喉，以免异物滑入更深位置。

2、不能发声、不能咳嗽、不能呼吸者：属于完全阻塞，需立即施救，同时呼叫他人拨打120。

3、出现双手掐喉动作：这是典型的气道完全阻塞体征，施救者应立刻从背后环抱其腹部进行冲击。

成人与一岁以上儿童的海姆立克急救法

1、站位：施救者站在患者身后，一腿在前插入患者两腿之间，保持稳定。

2、定位：一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处，另一手包住拳头。

3、冲击：快速向内、向上冲击腹部，每次冲击动作独立、有力，连续进行直至异物排出或患者失去反应。

4、失去反应时：立即将患者平放，开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

5、证据块：据美国心脏协会2020年发布的心肺复苏与心血管急救指南，对清醒的成人及一岁以上儿童气道完全阻塞，腹部冲击是推荐的首选现场急救方法；对一岁以下婴儿，则采用背部拍击与胸部冲击交替的方式。

一岁以下婴儿的处置差异

1、拍背：将婴儿俯卧于前臂，头低于躯干，用手掌根部在肩胛骨连线中点拍击5次。

2、胸部冲击：翻转婴儿仰卧，用两指在胸骨下半段快速按压5次，交替进行直至异物排出。

3、禁止腹部冲击：一岁以下婴儿肝脏相对较大且位置靠下，腹部冲击可能造成肝损伤。

自行处理与就医指征

1、独自一人时：可借助椅背、桌边缘等坚硬物体，将上腹部顶住物体边缘，快速向内向上冲击。

2、异物已排出：仍建议就医，由医生评估气道黏膜是否受损，必要时行喉镜或支气管镜检查。

3、异物未排出但患者已稳定：不要强行吞咽饭团、馒头或喝醋，这些做法可能加重损伤。

4、出现声音嘶哑、吞咽疼痛、胸闷持续不缓解：需尽快到耳鼻喉科或急诊科就诊。

常见误区

• 用手盲目抠喉：可能将异物推得更深。
• 给完全阻塞者喂水：水无法通过阻塞部位，反而增加误吸风险。
• 仅拍背而不做腹部冲击：对成人完全阻塞，单独拍背效果有限。

喉咙异物卡住的核心处置原则是先判断能否咳嗽发声，能咳者鼓励咳嗽并呼叫急救，不能咳者立即腹部冲击。异物排出后仍需就医检查，避免遗留黏膜损伤。

常见问题

否。吞饭团可能将鱼刺推入更深组织，造成穿孔或感染，应停止进食并到耳鼻喉科就诊，由医生用喉镜取出。

否。孕妇腹部有胎儿，应改为胸部冲击，位置在胸骨下半段，避免压迫腹部。同时立即拨打120。

是。能呼吸说明气道未完全阻塞，但异物可能停留在咽喉或食管，需就医排除黏膜损伤或残留异物。

否。一岁以内婴儿采用背部拍击与胸部冲击交替，腹部冲击可能造成肝脏损伤，应严格按婴儿急救方式操作。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会总会. 救护员指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽喉异物诊治专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.