睡醒眼屎多是怎么回事？

睡醒眼屎多通常是眼表在夜间进行自我清洁后，泪液、脱落细胞与睑板腺分泌物混合堆积在眼角所致；若同时伴有眼红、刺痛、畏光或分泌物呈黄绿色，则需考虑眼部感染或炎症。

生理性堆积与病理性增多需要区分

1、正常生理量：健康人群晨起眼角可见少量白色或淡黄色干痂，量少、无异味、不伴眼红，清洗后当日不再反复出现。这类情况与夜间泪液蒸发、睑板腺脂质分泌及结膜脱落上皮细胞聚集有关。

2、睑板腺功能异常：睑板腺分泌的脂质构成泪膜最外层，若腺体开口堵塞或分泌异常，晨起可出现黏稠丝状或泡沫状分泌物。国内一项针对干眼门诊就诊者的横断面调查显示，睑板腺功能障碍在干眼患者中的检出率约为六成以上（中华医学会眼科学分会角膜病学组，2020年）。

3、细菌性结膜炎：分泌物多为黄绿色、脓性，量较多，常将上下睫毛黏合，可伴眼红、异物感。病原以葡萄球菌、流感嗜血杆菌等较为常见。

4、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或浆液性，量中等，传染性较强，常伴耳前淋巴结肿大。

5、过敏性结膜炎：分泌物多为白色黏丝状，伴明显眼痒，脱离过敏原后症状可减轻。

6、泪道阻塞：新生儿或成人泪道狭窄时，泪液引流不畅，晨起分泌物增多，可伴溢泪。

7、环境与用眼因素：长期处于粉尘环境、佩戴隐形眼镜过夜、睡眠时眼睑闭合不全，均可导致分泌物增多。

需要就医的提示信号

出现以下任一情况，建议到眼科就诊：分泌物呈黄绿色且量多；伴明显眼红、眼痛、视力下降；症状持续超过三天无缓解；单眼发病后另一眼相继出现类似表现；近期有角膜接触镜佩戴史。

日常处理原则

• 用清洁温水浸湿的棉片由内眼角向外眼角轻柔擦拭，避免反复摩擦角膜。
• 减少揉眼动作，毛巾、枕巾单独使用并定期更换。
• 暂停佩戴隐形眼镜直至分泌物恢复正常。
• 保持室内湿度，避免长时间处于空调直吹环境。
• 若为睑板腺功能异常，可在医生指导下进行眼睑热敷与清洁。

晨起少量眼屎多为正常生理现象，但分泌物颜色异常、量多或伴随眼红眼痛时，提示可能存在眼部感染或睑板腺功能异常，应尽早就诊明确原因。

常见问题

否。少量白色或淡黄色干痂属于正常生理现象，只有分泌物呈黄绿色、量多并伴眼红眼痛时，才需考虑炎症。

多考虑过敏性结膜炎。分泌物常呈白色黏丝状，伴明显眼痒，脱离过敏原后症状可减轻，必要时到眼科就诊。

眼科医生通常进行裂隙灯检查，必要时加做分泌物涂片或培养、泪膜破裂时间及睑板腺功能评估，以明确病因。

不建议。不同病因处理方式差异较大，自行使用滴眼液可能掩盖病情或加重不适，应先由眼科医生评估。

是。佩戴隐形眼镜过夜或清洁不到位可导致分泌物增多，应暂停佩戴并观察，若伴眼红眼痛需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南.