眼睛红肿痛怎么回事？

眼睛红肿痛最常见于结膜炎、角膜炎、睑腺炎、干眼症或眼外伤等眼部疾病，也可能是过敏或异物刺激所致。出现视力下降、剧烈疼痛、畏光流泪或分泌物增多时，应尽快到眼科就诊，避免自行用药延误病情。

常见原因与对应特征

1、结膜炎：细菌性或病毒性结膜炎常表现为眼红、异物感、分泌物增多。细菌性结膜炎分泌物多为黄白色脓性，病毒性结膜炎分泌物多为水样，常伴耳前淋巴结肿大。过敏性结膜炎以眼痒为主，多伴打喷嚏、流清涕等过敏表现。

2、角膜炎：角膜上皮受损后出现明显眼痛、畏光、流泪、睁眼困难，常伴视力模糊。佩戴隐形眼镜过夜、用不洁水冲洗眼睛、角膜划伤是常见诱因。角膜炎若未及时处理，可能遗留角膜瘢痕，影响视力。

3、睑腺炎：俗称麦粒肿，是眼睑腺体的急性细菌感染，表现为眼睑局部红肿、触痛，可摸到硬结。多数在数日内形成脓点，自行破溃后症状缓解。早期热敷有助于炎症消散，但禁止挤压排脓。

4、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表失去润滑，出现干涩、烧灼感、眼红和间歇性刺痛。长时间使用电子屏幕、处于空调环境、佩戴隐形眼镜者更易发生。症状常在下午或夜间加重。

5、眼外伤或异物：灰尘、沙粒、金属碎屑入眼，或化学液体溅入，均可引起眼红、眼痛、流泪。化学伤需立即用大量清水冲洗至少15分钟，再急诊就医。异物嵌入角膜时不可自行揉眼或取出。

6、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高时，出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈、视力骤降。这是眼科急症，需立即就医降低眼压，延误可致不可逆视神经损害。

需要警惕的信号

出现以下任一情况，应在24小时内就诊眼科：视力明显下降；眼痛剧烈且持续加重；畏光流泪无法睁眼；分泌物大量增多；眼球转动疼痛；伴头痛、恶心呕吐；近期有眼部手术或外伤史。

就医前的处理原则

• 不要揉眼，避免加重角膜损伤或感染扩散。
• 不要自行购买眼药水使用，尤其是含激素类眼药水，可能加重病毒或真菌感染。
• 不要佩戴隐形眼镜，直至医生确认可以恢复佩戴。
• 可用清洁毛巾冷敷缓解不适，但化学伤需先冲洗。
• 记录症状出现时间、诱因、伴随表现，便于医生判断。

流行病学参考

据中国国家卫生健康委员会发布的《中国眼健康白皮书（2020年）》，我国干眼症患病率约为21%至30%，视频终端使用者中干眼症状更为常见。另据中华医学会眼科学分会角膜病学组相关共识，感染性角膜炎是我国重要的致盲性眼病之一，早期规范诊治对保留视力至关重要。

核心提示

眼睛红肿痛的原因从轻微结膜炎到致盲性青光眼均有可能，关键区分点在于视力是否下降、疼痛是否剧烈、是否伴全身症状。症状轻且无视力改变者可按上述原则观察并择期就诊；出现视力下降、剧烈眼痛或恶心呕吐者需立即急诊处理。

常见问题

否。不同病因用药完全不同，细菌感染、病毒感染、过敏和青光眼所需处理差异极大，自行用药可能掩盖病情或加重损伤，应先由眼科医生检查后决定。

是。视力下降提示角膜、虹膜或视神经可能受累，属于需要尽快就诊的信号，应在24小时内到眼科进行裂隙灯等检查，避免延误治疗时机。

立即停戴隐形眼镜，不要自行用药，尽快到眼科就诊。佩戴过夜、用自来水冲洗镜片是角膜炎常见诱因，医生需通过裂隙灯判断角膜是否受损。

睑腺炎早期可热敷促进消散；过敏或外伤急性期可冷敷减轻肿胀。化学伤需先大量清水冲洗。具体选择取决于病因，不确定时应先就医再处理。

细菌性结膜炎规范治疗后通常数天缓解；睑腺炎多在一周左右消退；角膜炎和青光眼恢复时间取决于病情严重程度及是否及时治疗，需遵医嘱复查。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书（2020年）

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜炎诊断和治疗专家共识

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗共识

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识