围手术期护理是什么？

围手术期护理是指从患者决定接受手术治疗开始，到术后恢复至基本正常状态为止的全程护理管理。其核心目标包括保障手术安全、预防并发症、促进康复。具体涵盖术前评估与准备、术中监护与配合、术后监测与康复三大阶段，各阶段需通过系统性干预降低风险，提高手术成功率。

1.术前护理阶段：

从患者入院至进入手术室前，重点在于全面评估与生理心理准备。第一，进行健康评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能）及影像学结果，以识别潜在风险因素，如高血压、糖尿病、贫血等。第二，实施术前准备，如指导患者禁食禁水6至8小时（具体根据手术类型调整），预防麻醉误吸；进行皮肤清洁与备皮，减少切口感染风险；必要时使用抗生素预防感染。第三，心理护理，通过解释手术流程、预期结果及可能的不适，缓解焦虑情绪，增强配合度。第四，签署知情同意书，确保患者充分了解手术及麻醉风险。

2.术中护理阶段：

从患者进入手术室至离开手术室，核心是维持生命体征稳定与无菌环境。第一，麻醉配合，协助麻醉医师实施全身麻醉、区域麻醉或局部麻醉，监测血压、心率、血氧饱和度等指标，及时处理异常。第二，手术体位管理，根据手术需求（如仰卧位、侧卧位、截石位）摆放体位，避免神经压迫或循环障碍，使用约束带固定。第三，无菌操作，严格执行洗手、穿手术衣、戴手套等规范，防止医源性感染；监测手术器械清点，避免遗留异物。第四，液体管理，根据失血量及生理需求，静脉输注晶体液、胶体液或血液制品，维持血容量稳定。

3.术后护理阶段：

从患者返回病房至完全康复，重点在于监测与康复指导。第一，生命体征监测，术后24小时内每15至30分钟记录一次血压、心率、呼吸及体温，若出现低血压、发热或呼吸困难，立即报告医师。第二，疼痛管理，采用药物（如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药）与非药物方法（如冷敷、放松训练）缓解疼痛，评分控制在3分以下。第三，切口护理，每日观察切口有无红肿、渗液或感染迹象，定期更换敷料，保持干燥清洁。第四，并发症预防，包括鼓励早期活动以预防深静脉血栓（如术后2至4小时抬高下肢、使用弹力袜），指导有效咳嗽与深呼吸以预防肺不张，以及饮食管理（从流质逐渐过渡至正常饮食）以促进肠道功能恢复。第五，出院指导，包括药物用法、伤口观察要点、复诊时间及异常症状（如发热、出血）的紧急处理。

围手术期护理覆盖术前、术中、术后全过程，强调个体化评估与多学科协作。患者及其家属需严格遵循医护人员的指导，如按时服药、避免剧烈运动、及时报告不适。通过规范护理，可显著降低手术相关风险，加速康复进程。