突然头晕是什么情况？

突然头晕最常见于血压波动、耳石症、低血糖、心律失常或短暂性脑缺血发作。若伴随言语不清、单侧肢体无力、行走不稳，需立即急诊排除脑卒中。

突然头晕的可能原因

1、血压异常：高血压患者血压骤升或降压过度均可引发头晕。家庭自测血压收缩压超过180毫米汞柱或低于90毫米汞柱时，头晕风险明显增加。

2、耳石症：头部位置改变如起床、翻身时出现数秒至数十秒旋转性头晕，无耳鸣及听力下降，是良性阵发性位置性眩晕的典型表现。

3、低血糖：糖尿病患者使用降糖药后未及时进食，或空腹时间过长，血糖低于3.9毫摩尔每升可出现头晕、心慌、出汗。

4、心律失常：阵发性心房颤动或病态窦房结综合征可导致脑供血不足，头晕常伴心悸、黑矇。

5、短暂性脑缺血发作：颈动脉或椎动脉狭窄引起一过性缺血，头晕持续数分钟至一小时，是脑梗死的重要预警。

6、其他因素：贫血、颈椎病、焦虑发作、一氧化碳中毒等也可表现为突然头晕。

需要警惕的危险信号

• 头晕伴复视、吞咽困难、面部麻木
• 头晕伴胸痛、呼吸困难、意识丧失
• 头部外伤后出现的头晕
• 持续超过一小时不缓解的头晕

临床数据参考

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，短暂性脑缺血发作后90天内脑梗死发生率为10%至15%，其中前48小时风险最高。国家卫生健康委员会2022年发布的《缺血性脑卒中急诊急救技术规范》强调，突发头晕伴神经系统局灶体征者应在发病4.5小时内到达具备溶栓能力的医院。

现场处理要点

• 立即坐下或平卧，避免跌倒
• 测量血压、心率、指尖血糖
• 记录头晕持续时间、诱发因素、伴随症状
• 意识不清者保持侧卧位，清除口腔异物
• 怀疑脑卒中时拨打急救电话，勿自行驾车

就诊建议

• 头晕持续超过一小时：急诊科
• 体位改变诱发、反复发作：耳鼻喉科
• 伴心悸、黑矇：心血管内科
• 伴肢体无力、言语不清：神经内科
• 伴血糖异常：内分泌科

突发头晕病因复杂，多数为良性，但部分为脑卒中或恶性心律失常的早期信号。出现局灶性神经功能缺损或意识障碍时，应在发病后尽快就医，避免延误取栓或溶栓时间窗。

常见问题

是。若头晕伴随言语不清、单侧肢体无力、意识模糊或胸痛，应立即拨打急救电话，这些表现提示脑卒中或急性心肌梗死可能。

耳石症头晕在起床、躺下、翻身时诱发，持续数秒至数十秒，呈旋转感，无耳鸣和听力下降，可通过手法复位治疗。

不一定。血压骤升或降压过度均可引起头晕，需立即测量血压。收缩压超过180毫米汞柱或低于90毫米汞柱均需就医调整方案。

低血糖头晕常伴心慌、出汗、手抖、饥饿感，血糖低于3.9毫摩尔每升可确诊，进食含糖食物后数分钟缓解。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 缺血性脑卒中急诊急救技术规范. 2022.

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.