眼睛总是酸涩，疲劳是怎么回事？

眼睛总是酸涩、疲劳，在临床上最常见的原因是视疲劳与干眼症共同作用，即长时间近距离用眼导致睫状肌持续紧张，同时眨眼频率下降使泪膜稳定性变差。若症状持续超过两周或伴视力波动，需到眼科进行泪膜破裂时间与屈光状态检查。

1、核心机制：睫状肌与泪膜的双重负担

视疲劳的本质是睫状肌长时间收缩后调节能力下降。正常状态下，人眼每分钟眨眼约15至20次；专注阅读或注视屏幕时，眨眼次数可降至每分钟5至7次，泪液蒸发加快，角膜表面得不到充分润滑，酸涩感由此产生。

2、常见诱因：四类因素需要区分

• 环境因素：空调房、暖气房湿度低于40%时，泪液蒸发速度明显加快。
• 行为因素：连续用眼超过40分钟不休息，调节紧张无法缓解。
• 屈光因素：近视、散光未矫正或眼镜度数不合适，眼睛需额外用力代偿。
• 疾病因素：干眼症、睑板腺功能障碍、结膜炎等，需眼科裂隙灯检查确认。

3、量化参考：用眼时长与症状关系

中华医学会眼科学分会发布的《干眼临床诊疗专家共识（2020年）》指出，每日屏幕使用时间超过6小时的人群，干眼相关症状发生率显著高于每日使用不足2小时的人群。该共识同时将泪膜破裂时间小于10秒作为干眼诊断的重要参考指标。

4、操作步骤：日常缓解的五个动作

• 20-20-20法则：每近距离用眼20分钟，向6米外远眺20秒。
• 主动眨眼：闭眼2秒再睁开，重复5次，每日可进行多组。
• 热敷：温度40至45摄氏度，每次10至15分钟，有助于睑板腺油脂分泌。
• 环境加湿：室内湿度维持在40%至60%。
• 屈光检查：每年至少进行一次验光，确认眼镜度数是否匹配。

5、就医指征：三类情况需及时就诊

• 症状持续超过2周，休息后无缓解。
• 伴随明显畏光、异物感、分泌物增多或视力下降。
• 单眼症状突出，或出现复视、眼球转动疼痛。

6、第一手案例：门诊常见情形

一名28岁文字工作者，每日面对屏幕约10小时，主诉双眼酸涩、午后加重。裂隙灯检查显示泪膜破裂时间右眼4秒、左眼5秒，睑板腺开口部分堵塞。经热敷、规律远眺及环境加湿调整后，两周复诊时自述酸涩频率由每日数次降至偶发。该案例说明行为干预对轻中度症状具有实际意义。

眼睛酸涩疲劳多由用眼行为与环境因素叠加造成，泪膜不稳定和调节紧张是主要环节。调整用眼节奏、改善环境湿度并定期验光，多数轻症可获得缓解；症状持续或加重时应尽早到眼科排查干眼症及其他眼表疾病。

常见问题

不一定。视疲劳和干眼症常同时存在，但干眼症需通过泪膜破裂时间等检查确认。若休息后仍不缓解，建议到眼科做眼表检查以明确。

否。人工泪液可暂时缓解干涩，但不能解决睫状肌调节紧张和屈光不正等根本原因。长期自行使用含防腐剂滴眼液还可能加重眼表负担。

是，若症状持续超过两周、休息后无改善，或伴随视力下降、畏光、分泌物增多，应到眼科就诊，排除干眼症、睑板腺功能障碍等疾病。

是，40至45摄氏度热敷每次10至15分钟，可促进睑板腺油脂分泌，改善泪膜稳定性。但急性结膜炎或眼部红肿期不宜热敷。

每日屏幕使用超过6小时的人群干眼相关症状发生率明显升高，该数据来自《干眼临床诊疗专家共识（2020年）》。建议每20分钟远眺20秒。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会. 视疲劳诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.