肝阳上亢的症状的表现有什么？

肝阳上亢的核心表现是头目胀痛、眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦，并常伴腰膝酸软、头重脚轻。该证属本虚标实，上盛下虚，症状集中在头部与情绪，同时可见下部虚弱征象。

症状表现的6个方面

1、头部症状：以头胀痛、眩晕为主，疼痛多位于两侧太阳穴或巅顶，呈胀痛或跳痛，劳累或情绪激动后加重。部分患者自觉头重脚轻，行走时有踩棉花感。

2、五官表现：面色潮红，双目红赤，耳鸣如潮声，听力可轻度下降，口苦咽干，晨起时尤为明显。

3、精神情志：情绪急躁，容易发怒，遇小事即难以控制，常伴心烦不安，夜间难以入睡或睡后多梦易醒。

4、腰膝与下肢：腰膝酸软无力，下肢发凉或乏力，与头面部热象形成上热下寒的对比，这是判断本证的关键线索之一。

5、睡眠与二便：失眠多梦，小便偏黄，大便偏干，部分患者血压波动时症状同步加重。

6、舌象与脉象：舌质红、苔黄或薄黄，脉弦有力或弦细数。据《中医内科学》（中国中医药出版社，2017年版）记载，肝阳上亢证以眩晕、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软、舌红脉弦为辨证要点。

与相关证候的区分

肝阳上亢与肝火上炎均有面红目赤、急躁易怒，区别在于肝火上炎以实火为主，多见口苦、便秘、舌苔黄厚，无腰膝酸软；肝阳上亢兼有肝肾阴虚之本，故见腰膝酸软、头重脚轻。与肝气郁结相比，后者以情志抑郁、胸胁胀满为主，热象不明显。

常见诱因与监测建议

情绪激动、熬夜、过度劳累、饮酒及高盐饮食均可诱发或加重症状。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压波动与情绪、睡眠密切相关，建议有上述表现者规律监测血压并记录症状出现时间。

就医提示

症状持续或加重，尤其伴血压明显升高、剧烈头痛、视物模糊、肢体麻木时，应及时就诊，由医生结合舌脉与检查综合判断，不宜自行长期服用中成药。

常见问题

否。肝阳上亢是中医证候，可见于血压正常者，也可见于血压升高者，两者不能互相等同，需结合血压测量与舌脉判断。

肝火上炎以实火为主，多见口苦、便秘、苔黄厚；肝阳上亢兼肝肾阴虚，伴腰膝酸软、头重脚轻，属本虚标实。

以血压监测、舌脉诊为主，必要时查血脂、血糖、肝肾功能及头颅影像，用于排除其他引起头晕头痛的疾病。

部分人去除诱因后可减轻，但反复发作或伴血压升高者多需干预，症状持续超过一周建议就诊评估。

参考资料

[1] 张伯礼, 吴勉华. 中医内科学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2017.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 北京: 中国医药科技出版社.