乳腺炎是怎么回事？

乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，常见于哺乳期女性，但也可能发生于非哺乳期。其核心原因包括乳汁淤积、细菌感染、乳腺导管阻塞及机体免疫力下降。以下分点详细说明其发病机制、临床表现及处理原则。

1.发病原因与机制：

乳腺炎主要分为哺乳期和非哺乳期两类。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积（如哺乳姿势不当、婴儿吸吮不足）导致乳腺管堵塞，继发金黄色葡萄球菌（约占70%）或链球菌感染。非哺乳期乳腺炎常与乳腺导管扩张、乳头内陷或外伤有关，也可能由自身免疫反应（如肉芽肿性乳腺炎）引发。数据显示，约80%的哺乳期女性在产后6周内易发，其中初产妇发病率高达30%。

2.临床表现与诊断：

早期症状包括乳房局部红肿、疼痛、发热（体温可升至38.5℃以上）及触诊可及的硬块。若未及时处理，可能进展为脓肿，表现为波动感、剧烈疼痛及全身中毒症状（如寒战、乏力）。诊断依据包括：血常规显示白细胞计数升高（>10×10^9/L）、C反应蛋白升高；乳腺超声可鉴别脓肿（阳性率约90%）；乳汁培养可明确病原菌（阳性率60%-80%）。

3.治疗原则与措施：

治疗需根据阶段选择方案。早期（未形成脓肿）以排空乳汁为首要，建议增加哺乳频率（每2-3小时一次），或使用吸奶器辅助。抗生素治疗需覆盖革兰阳性菌，常用头孢菌素类（如头孢拉定，每日4次，每次0.5克）或青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾，每日3次，每次0.375克），疗程7-14天。若形成脓肿（直径>2厘米），需超声引导下穿刺引流（成功率达95%），或手术切开引流。疼痛严重时可口服布洛芬（每次200-400毫克，每日3次）缓解炎症。

4.预防与注意事项：

预防核心在于避免乳汁淤积。具体措施包括：哺乳时双侧交替排空，每次哺乳时间不超过20分钟；保持乳头清洁干燥，避免皲裂；若出现乳头破损，暂停患侧哺乳并涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）。非哺乳期女性需注意内衣透气性，避免乳腺导管受压。需警惕反复发作的乳腺炎（复发率约10%），此类患者应排查乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌（尤其是非哺乳期单侧发病者）。

乳腺炎是可治愈的病症，关键在于早期识别并规范处理。出现乳房红肿、发热或硬块时，应及时就医，避免自行按摩或热敷加重感染。哺乳期女性若伴有高热或脓肿，需暂停患侧哺乳，但健侧可继续喂养。非哺乳期患者若症状持续超过2周，需进行乳腺钼靶或穿刺活检以排除恶性病变。