儿童肚子疼是怎么回事？

儿童肚子疼的常见原因包括功能性腹痛、感染性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠以及便秘等。这些情况需根据疼痛部位、伴随症状和年龄特点进行区分，部分急症如肠套叠需立即就医。

1.功能性腹痛：

多见于学龄前及学龄期儿童，约占儿童腹痛的40%-50%。疼痛多位于脐周，呈间歇性发作，持续时间短，通常与饮食、情绪或排便习惯有关。例如，进食过快、摄入过多产气食物（如豆类）或精神紧张时易诱发。检查常无明显异常，可通过调整饮食结构、规律排便及心理疏导缓解。

2.感染性胃肠炎：

由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）引起，占儿童急性腹痛的30%左右。典型症状包括腹泻、呕吐、发热，疼痛呈阵发性绞痛，部位不固定。若出现频繁呕吐、便血或持续高热，需警惕脱水或细菌性肠炎，应及时补液并就医。

3.肠系膜淋巴结炎：

常见于7岁以下儿童，常继发于上呼吸道感染后。疼痛多在右下腹或脐周，呈钝痛或隐痛，可伴低热。B超检查可见淋巴结肿大（直径>1.0厘米）。多数可自愈，但需与急性阑尾炎鉴别，后者疼痛会转移至右下腹且持续加重。

4.肠套叠：

好发于2岁以下婴幼儿，尤其是4-10个月龄的婴儿。典型表现为突发性剧烈哭闹、屈膝蜷缩，疼痛呈间歇性发作（每15-20分钟一次），伴呕吐、果酱样血便。腹部触诊可触及腊肠样包块。若在发病12小时内就诊，可尝试空气灌肠复位，成功率达90%以上；延误治疗可能需手术，且增加肠坏死风险。

5.便秘：

约占儿童慢性腹痛的20%-30%。疼痛多位于左下腹，排便后缓解。儿童排便频率少于每周3次，或粪便干硬、排便困难。增加膳食纤维（如蔬菜、水果）、充足饮水和适当运动可改善。若持续超过2周，需排除甲状腺功能减退等代谢性疾病。

其他需警惕的疾病包括急性阑尾炎（疼痛由脐周转移至右下腹，伴发热、白细胞升高）、过敏性紫癜（腹痛伴皮疹、关节痛）及胆道蛔虫病（剧烈钻顶样疼痛，多见于卫生条件较差地区）。对于不明原因腹痛，应避免随意使用止痛药，以免掩盖病情。

儿童肚子疼原因多样，轻症如功能性腹痛可通过生活调整缓解，但需警惕肠套叠、阑尾炎等急症。若出现持续哭闹、呕吐、血便、发热超过38.5℃或疼痛进行性加重，应立即前往儿科急诊，完善血常规、腹部B超等检查。家长应记录疼痛发作时间、部位及伴随症状，为医生提供准确信息。