什么叫万古霉素？

万古霉素是一种糖肽类抗细菌药物，主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌引起的严重感染，须由医疗机构医生根据病原学结果决定是否使用。

万古霉素的基本属性

1、药物类别：万古霉素属于糖肽类抗细菌药物，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抑菌作用。

2、主要目标：对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌具有明确活性。

3、给药方式：临床常用静脉滴注给药，口服剂型仅用于特定肠道感染场景，具体方案由医生决定。

4、管理属性：万古霉素属于处方药，在多数医疗机构纳入特殊使用级抗菌药物管理，须经感染科或药学部门会诊后使用。

临床使用的关键数据

• 据国家药品监督管理局2023年发布的《药品不良反应监测年度报告》，万古霉素相关不良反应报告主要涉及肾功能损害、耳毒性及过敏反应，其中肾功能相关报告占比在糖肽类药物中居前。
• 据中华医学会2021年发布的《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识》，万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染的一线选择之一，但需监测血药浓度，目标谷浓度通常为10至20毫克每升，具体范围依感染部位和病情调整。
• 据中国药典2020年版，万古霉素效价以微克每毫克计，其质量标准对有关物质和含量均匀度有明确规定。

使用中的核心注意点

1、肾功能监测：万古霉素主要经肾脏排泄，用药期间需定期检测血清肌酐和尿量，肾功能不全者需调整剂量。

2、血药浓度监测：重症感染或肾功能波动者需进行血药浓度监测，避免浓度过低导致疗效不足或浓度过高增加毒性风险。

3、输注速度控制：静脉滴注时间通常不短于60分钟，速度过快可能引发红人综合征，表现为面部和躯干潮红、瘙痒。

4、耳毒性观察：用药期间出现耳鸣、听力下降需及时告知医生，必要时进行听力检查。

5、联合用药评估：与氨基糖苷类、利尿剂等合用时肾毒性风险增加，需由医生权衡利弊。

常见误区澄清

万古霉素并非用于普通感冒、病毒性咽炎等病毒感染，对真菌和病毒无治疗作用。健康人群无需将其作为预防用药。医疗机构对万古霉素的管理旨在减少耐药菌产生，并非限制合理治疗。

万古霉素是治疗特定革兰阳性菌严重感染的处方药，须在医生指导下使用并监测肾功能与血药浓度。

常见问题

否。万古霉素针对细菌感染，对引起普通感冒的病毒无治疗作用，感冒通常无需使用该药。

是。重症感染、肾功能波动或使用高剂量时，通常需要监测血药浓度，以平衡疗效与毒性风险。

可以，但口服剂型主要用于特定肠道感染，如艰难梭菌相关性腹泻，全身感染需静脉给药。

是。万古霉素主要经肾排泄，用药期间需定期检测血清肌酐，肾功能不全者需调整剂量。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识. 2021

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典. 2020