胃溃疡要怎样治疗？

胃溃疡的治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌为核心，同时需去除病因并规范疗程。多数患者经规范内科治疗可愈合，若合并出血、穿孔或恶变倾向则需内镜或外科干预。

胃溃疡的治疗要点

1、根除幽门螺杆菌：幽门螺杆菌是胃溃疡最主要的病因之一。我国幽门螺杆菌感染率约为40%至50%（来源：中华医学会消化病学分会，2022年）。确诊感染者应接受规范根除方案，疗程通常为10至14天，具体方案由消化科医师根据当地耐药情况制定。

2、抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂是基础用药，标准疗程为6至8周。胃溃疡愈合速度慢于十二指肠溃疡，抑酸时间需足够。治疗4周时约70%至80%的胃溃疡可愈合，8周时可达90%以上（来源：中国消化内镜杂志，2021年）。

3、保护胃黏膜：可联合使用铋剂、硫糖铝等黏膜保护剂，在溃疡表面形成保护层，促进上皮修复。此类药物需与抑酸药间隔服用，具体间隔时间遵医嘱。

4、去除病因：停用非甾体抗炎药、阿司匹林等损伤胃黏膜的药物；必须使用者应评估风险并加用抑酸保护。戒烟、限酒，减少辛辣刺激食物摄入。精神紧张者可进行心理疏导。

5、评估与随访：胃溃疡有恶变可能，治疗前应活检排除恶性。治疗结束后应复查胃镜，确认溃疡愈合。未愈合者需再次活检。合并出血者需内镜下止血，穿孔者需外科处理。

需要警惕的情况

• 出现呕血、黑便、剧烈腹痛、面色苍白，提示出血或穿孔，需急诊就医。
• 溃疡反复发作、愈合困难，需排查胃泌素瘤、克罗恩病等少见病因。
• 长期服用非甾体抗炎药者，应在医师指导下调整用药。

胃溃疡治疗需抑酸、根除幽门螺杆菌、保护黏膜并去除病因，规范疗程后多数可愈合，合并并发症需内镜或外科处理。

常见问题

否。胃溃疡多数不能自愈，延误治疗可能引发出血、穿孔或幽门梗阻，应尽早就医并规范用药。

抑酸治疗通常需6至8周，根除幽门螺杆菌疗程为10至14天，具体时长由医师根据愈合情况调整。

部分胃溃疡存在恶变风险，治疗前应活检排除恶性，治疗后需复查胃镜确认愈合，未愈合者再次活检。

应戒烟限酒，减少辛辣、过烫、过酸食物，规律进食，避免暴饮暴食，同时停用损伤胃黏膜的药物。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国幽门螺杆菌感染治疗指南（2022年版）. 中华消化杂志.

[2] 中国消化内镜杂志. 消化性溃疡内镜诊治专家共识（2021年）.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.