糖尿病人应该吃些什么

糖尿病人的饮食管理核心是控制总能量与碳水化合物总量，优先选择低血糖生成指数食物，保证膳食纤维与优质蛋白摄入，同时规律进餐、定时定量。食物选择应个体化，结合血糖水平、体重、肾功能及用药情况调整，不存在适用于所有糖尿病人的统一食谱。

1、主食选择：优先用全谷物和杂豆替代部分精白米面

• 全谷物包括燕麦、糙米、荞麦、玉米、全麦面粉等，杂豆包括红豆、绿豆、芸豆等。
• 建议全谷物和杂豆占主食总量的三分之一至二分之一。
• 土豆、山药、芋头、南瓜等淀粉含量高的食物应计入主食总量，食用后相应减少米面用量。

2、蔬菜摄入：每天不少于500克，深色蔬菜占一半以上

• 菠菜、油菜、西兰花、芥蓝等深色叶菜升糖指数低，可较多食用。
• 黄瓜、番茄、冬瓜、苦瓜等瓜茄类蔬菜含糖量低，适合日常搭配。
• 胡萝卜、洋葱等含糖量略高的蔬菜需控制单次食用量。

3、蛋白质来源：优选鱼、禽、蛋、豆制品，限制加工肉制品

• 每周至少吃鱼两次，可选择清蒸或炖煮方式。
• 鸡蛋每天一个，合并高胆固醇血症者需遵医嘱调整。
• 大豆及其制品如豆腐、豆浆可替代部分动物蛋白。
• 香肠、腊肉、火腿等加工肉制品钠和脂肪含量高，应减少食用。

4、水果摄入：血糖控制稳定时可在两餐之间食用

• 空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升时，可适量吃水果。
• 选择苹果、梨、桃、草莓、樱桃等升糖指数较低的水果。
• 每次食用量控制在100至200克，并相应减少下一餐主食量。
• 血糖波动大或近期调整用药期间，暂不食用水果。

5、油脂与坚果：控制总量，选择植物油

• 每日烹调油用量建议25至30克，优先选用橄榄油、菜籽油、花生油等。
• 坚果如核桃、杏仁、腰果含脂肪较高，每周摄入量控制在50至70克。
• 避免油炸食品、奶油蛋糕、酥皮点心等高饱和脂肪和反式脂肪食物。

6、进餐顺序与餐次安排：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食

• 每餐固定时间，三餐规律，必要时可在两餐之间加餐。
• 加餐可选择无糖酸奶、少量坚果或半个苹果。
• 细嚼慢咽，每餐进食时间不少于20分钟。

中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》指出，糖尿病患者膳食应做到食物多样、谷类为主、粗细搭配，并强调定时定量进餐。该指南同时建议限制添加糖的摄入，不喝含糖饮料。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数量约为1.41亿，饮食干预是基础治疗手段之一。

糖尿病人饮食需长期坚持，个体化调整。血糖控制稳定者可按上述原则安排每日三餐；出现感染、手术、妊娠或调整降糖方案期间，饮食方案需在医生或临床营养师指导下重新评估。定期监测血糖和糖化血红蛋白，每3至6个月复查一次，根据结果调整饮食结构。任何饮食改变都应配合规律运动和药物治疗，不可自行停用降糖药物。

常见问题

可以。需控制单次食用量，建议将部分白米饭替换为糙米、燕麦或杂豆，并搭配蔬菜和蛋白质食物，延缓餐后血糖上升。

血糖控制稳定时可少量食用。每次不超过100克，放在两餐之间，并减少下一餐主食量。血糖波动大时暂不食用。

通常每天1个鸡蛋是合适的。合并高胆固醇血症或心血管疾病者，需根据血脂水平由医生判断是否减少蛋黄摄入。

不需要。血糖控制达标时可选择低升糖指数水果，每次100至200克，两餐之间食用，并相应减少主食。

会。粥类消化吸收快，餐后血糖上升较明显。如要喝粥，应搭配蔬菜和蛋白质食物，控制单次量，优先选择杂粮粥。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. Brussels: International Diabetes Federation, 2021.