得了糖尿病需要注意什么

糖尿病管理的核心是长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、复查、足部护理五方面同步落实。中国2型糖尿病防治指南指出，综合管理可使糖化血红蛋白达标率明显提升，并降低微血管病变风险。

饮食控制：主食定量并优先选择低升糖指数食物，每餐主食量相对固定，避免粥类、糊化食物及含糖饮料。每日蔬菜摄入约500克，深色蔬菜占一半以上。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉与油炸食品。进餐顺序建议先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食，有助于餐后血糖平稳。

运动安排：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天完成，每次30分钟左右。每周另加2次抗阻训练，如弹力带、哑铃。运动前后监测血糖，避免空腹运动。血糖过高或合并急性感染、严重视网膜病变时暂缓运动。

血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测频率，具体次数由医生根据方案确定。每3个月检测一次糖化血红蛋白，反映近3个月平均血糖水平。血糖控制稳定者每6个月检测一次，调整方案期间每3个月一次。

定期复查：每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白与肾功能、足部感觉与血管情况、血脂和血压。合并高血压者血压目标通常低于130/80毫米汞柱，具体目标由医生个体化制定。低密度脂蛋白胆固醇一般控制在2.6毫摩尔每升以下，合并心血管疾病者需更低。

足部护理：每日检查双足有无水疱、破损、红肿、鸡眼，洗脚水温不超过37摄氏度，时间不超过10分钟。选择宽松透气鞋袜，避免赤足行走。发现伤口不愈合或颜色改变，及时到内分泌科或足病门诊处理。

一项纳入中国10个地区、约50万成年人的前瞻性队列研究显示，糖尿病患者若同时保持不吸烟、适量饮酒、规律运动、健康饮食和正常体重，其心血管疾病风险可显著低于不具备这些健康生活方式者。该研究由牛津大学与中国医学科学院等机构合作完成，2018年发表于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》。同时，中国2型糖尿病防治指南（2020年版）明确推荐将生活方式干预贯穿糖尿病治疗全程。

糖尿病需要长期坚持饮食、运动、监测、复查和足部护理五方面管理，血糖稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，出现异常及时就医。

常见问题

否。使用口服药且血糖稳定者每周测2至4次；使用胰岛素或调整方案期间需增加频率，具体由医生确定。

可以。血糖控制稳定时，在两餐之间吃少量低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，每次约100克，并相应减少主食。

是。每年至少检查一次眼底，可早期发现糖尿病视网膜病变，避免视力严重受损。

每日检查双足，洗脚水温不超过37摄氏度，穿宽松鞋袜，避免赤足行走，发现破损及时就医。

每周至少150分钟中等强度有氧运动，避免空腹运动，运动前后监测血糖，血糖过高或合并急性并发症时暂缓。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 牛津大学、中国医学科学院等. 健康生活方式与2型糖尿病患者心血管疾病风险的前瞻性队列研究. 柳叶刀·糖尿病与内分泌学, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南. 2019.