中风复发后的处理方式是什么

中风复发属于急症，必须立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，切勿自行观察或喂食喂水。复发后脑损伤往往较首次更重，尽早识别与快速转运是决定预后的关键环节。

中风复发后的处理方式

1、立即识别症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、剧烈头痛、行走不稳，任一症状出现即按复发处理，记录首次出现时间，该时间是医院判断能否溶栓或取栓的核心依据。

2、呼叫急救而非自行送医：急救人员可在转运途中完成初步评估并提前通知卒中中心，缩短入院至治疗时间。自行驾车或等待症状自行缓解会延误救治窗口。

3、保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，解开衣领，取下假牙，清除口腔异物。出现呕吐时防止误吸，避免舌根后坠堵塞气道。

4、禁止喂食喂水与自行用药：复发患者可能存在吞咽障碍，喂食喂水可导致窒息或吸入性肺炎。未经医生评估，不应自行给予任何药物，包括既往使用的抗血小板药或降压药，因复发类型可能是出血性而非缺血性，处理方向完全不同。

5、配合医院完成影像检查：头颅计算机断层扫描是区分缺血性与出血性卒中的首要手段，医生还会安排血管评估与心脏检查以明确复发原因。中国卒中学会发布的《中国卒中报告2020》指出，缺血性卒中占全部卒中的比例约为69.6%至72.8%，出血性卒中约占23.4%，两类处理原则差异明显。

6、控制危险因素：复发常见原因包括血压长期不达标、心房颤动未规范抗凝、血糖与血脂控制不佳、吸烟及缺乏运动。病情稳定者应每天早晚各测量一次血压并记录；调整用药期间需增加到每天三次，具体方案由医生制定。

7、康复介入时间：生命体征平稳后24至48小时即可开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动与吞咽训练。早期康复有助于减少肌肉萎缩与关节挛缩。

8、二级预防随访：出院后按医生要求定期复查，通常为出院后1个月、3个月、6个月各一次，之后根据病情调整。随访内容包括血压、血脂、血糖、凝血功能及血管影像。

需要注意的几点

中风复发后脑组织耐受缺血的时间极短，每延误一分钟约有190万个神经元死亡，该数据来自美国心脏协会与国际卒中组织联合发布的共识文件。识别症状、呼叫急救、禁止喂食、尽快完成影像检查，是院前阶段最重要的四件事。

常见问题

不可以。自行驾车途中病情可能加重，且无法获得急救监护，应拨打急救电话由专业人员转运。

不能。复发可能是出血性卒中，服用阿司匹林会加重出血，须经头颅影像检查由医生判断后决定。

需要。症状短暂缓解可能为短暂性脑缺血发作，是复发的重要预警信号，应立即就医评估。

生命体征平稳后24至48小时即可开始床边康复，具体时间由康复团队根据病情评估确定。

目标值因复发类型与是否溶栓而异，缺血性与出血性要求不同，须由医生个体化制定，不可自行调整。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[5] Powers WJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update. Stroke, 2019.