鼻咽癌到底是什么

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在中国南方及东南亚地区高发，早期症状常不典型，易被忽视，因而早发现、早诊断对改善预后具有关键意义。

鼻咽癌的核心特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、颅底下方，是连接鼻腔与口咽的狭窄腔道，该部位发生的恶性肿瘤即为鼻咽癌。

2、病理类型：世界卫生组织将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，其中非角化性癌在中国高发区占比超过95%。

3、地域分布：全球约80%的鼻咽癌病例发生在中国，广东、广西、福建、湖南等南方省份发病率明显高于北方地区。

4、致病因素：EB病毒感染是公认的主要致病因素，此外遗传易感性、长期腌制食品摄入、吸烟等也参与发病过程。

5、常见表现：回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、颈部无痛性肿块、头痛等，其中颈部肿块常为首发症状。

6、诊断方式：鼻咽镜检查配合活检是确诊的金标准，EB病毒抗体检测和血浆EB病毒DNA检测可用于筛查和辅助诊断。

流行病学数据

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤统计数据显示，鼻咽癌年新发病例约6.2万例，年死亡病例约3.4万例，男性发病率约为女性的2.5倍。国际癌症研究机构2020年全球癌症统计报告指出，全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国占比接近半数。

诊疗与预后

鼻咽癌对放射治疗较为敏感，早期患者以放射治疗为主要手段，中晚期常采用放射治疗联合化学治疗的综合方案。根据中国临床肿瘤学会鼻咽癌诊疗指南，早期鼻咽癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，而晚期患者5年生存率明显下降。因此，出现持续回吸性涕中带血或颈部无痛性肿块超过两周，应及时至耳鼻咽喉科就诊，进行鼻咽镜等相关检查。

鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮来源的恶性肿瘤，与EB病毒感染密切相关，高发于中国南方地区，早期诊断和规范治疗是改善预后的核心环节。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但与其密切相关的EB病毒可通过唾液传播，感染EB病毒不等于患鼻咽癌。

早期常见回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣，部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现，症状持续需尽早就诊。

早期鼻咽癌经规范放射治疗后5年生存率可达90%以上，中晚期通过综合治疗也可获得较好控制，预后与分期密切相关。

广东、广西等南方省份居民，有鼻咽癌家族史者，EB病毒抗体持续阳性者，以及长期大量食用腌制食品的人群属于高危人群。

常用筛查手段包括EB病毒抗体检测、血浆EB病毒DNA检测，确诊需行鼻咽镜检查并取活检送病理检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 世界卫生组织, 2021.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.