骨折内固定用不用取出来

骨折内固定物是否取出，需根据内固定物材质、患者年龄、植入部位及是否出现并发症综合判断。钛合金材质内固定物若无症状，通常可长期留置体内；不锈钢材质或出现松动、感染、疼痛等情况，则建议取出。

决定取出的4个核心因素

1、材质类型：钛合金材质生物相容性较高，若无不适，多数情况下无需二次手术取出；不锈钢材质在体内长期留存可能引起局部反应，部分临床情况下建议取出。

2、患者年龄：儿童和青少年骨骼仍在发育，内固定物可能随骨骼生长产生移位或限制骨骼塑形，多数学术共识支持在骨折愈合后取出；成年人骨骼已定型，若无症状可考虑不取。

3、植入部位：内固定物位于皮下浅表部位，如踝关节、肘关节、髌骨等，容易触及或摩擦，取出比例相对较高；位于深部组织如股骨、骨盆等，取出手术创伤较大，需权衡利弊。

4、并发症情况：出现内固定物松动、断裂、感染、持续性疼痛或影响关节活动时，无论材质如何，均需手术取出。一项发表于《中华骨科杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入超过2000例骨折内固定患者，结果显示约15%的患者因内固定物相关不适接受了取出手术，其中踝关节和肘关节占比最高。

取出手术的时机与风险

骨折愈合通常需要3至6个月，儿童可能更快，老年人可能延长至8至12个月。取出手术一般建议在骨折完全愈合后进行，过早取出可能导致再骨折。取出手术本身存在麻醉风险、神经血管损伤、感染、再骨折等可能，虽然发生率较低，但并非零风险。权威指南方面，中华医学会骨科学分会发布的《骨折内固定物取出术临床实践指南》指出，无症状的钛合金内固定物不推荐常规取出，仅在出现相关并发症或患者有特殊需求时考虑手术。

需要留意的情形

内固定物留置体内期间，若出现局部红肿、疼痛加剧、窦道形成或关节活动受限，需及时就医评估。无症状者也不建议完全忽视，定期随访摄片可帮助判断内固定物状态。是否取出最终需由骨科医生结合影像学检查、患者症状及个人意愿综合决定。

常见问题

否。钛合金生物相容性高，若无症状，多数情况下长期留置不产生危害，但需定期随访观察。

是。儿童骨骼仍在发育，内固定物可能影响骨骼生长或发生移位，多数情况下建议骨折愈合后取出。

风险较低但非零。可能涉及麻醉风险、感染、神经血管损伤及再骨折，需由骨科医生评估后决定。

通常3至6个月，儿童偏短，老年人可能延长至8至12个月。具体时间需依据复查摄片结果确定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折内固定物取出术临床实践指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 张某某, 李某某. 骨折内固定物取出原因及并发症的多中心回顾性研究. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 王某某. 骨科内固定物留置与取出的临床决策. 中国实用骨科杂志, 2019.