脑卒中急性发作时该咋控制高血压

2025-12-31

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唐春平副主任医师

江苏省人民医院心血管内科

在脑卒中急性发作时，控制高血压需要谨慎，因为不当的降压可能会导致脑灌注不足，加重病情。通常情况下，只有在非常高的血压水平下才会考虑降压治疗。

1.在缺血性卒中患者中，如果没有使用溶栓药物（如阿替普酶），一般建议只有在收缩压大于220mmHg或舒张压超过120mmHg时才进行降压处理。

2.在接受溶栓治疗的患者中，要求更严格的血压控制，通常收缩压需要低于180mmHg，而舒张压需低于105mmHg，以减少出血风险。

3.而对于出血性卒中，如脑出血，通常建议在收缩压超过140-160mmHg时开始温和地降压，以降低继续出血的风险。

4.应用药物时，多选择短效、静脉给药的降压药物，以便快速调节血压水平。常用药物包括拉贝洛尔、硝普钠等，根据具体情况由专业医护人员决定。

在处理过程中，重点在于平稳降压，避免剧烈波动。另外，在脑卒中管理中，除了关注血压外，还应对其他生命体征进行严密监控。