宝宝拉肚子怎么办？

婴儿腹泻是临床常见问题，需根据脱水程度、病因及伴随症状综合处理。核心结论包括：第一，立即评估脱水风险并口服补液；第二，暂停新辅食并调整饮食；第三，避免盲目使用止泻药；第四，观察警惕感染迹象。以下分四点详细说明。

1.脱水评估与补液处理。

婴儿腹泻首要风险是脱水，需根据体重下降、尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷及皮肤弹性下降判断。轻度脱水表现：体重下降小于5%，尿量略减，精神稍差；中度脱水：体重下降5%至10%，尿量显著减少（6小时以上无尿），哭时无泪；重度脱水：体重下降超过10%，无尿，嗜睡或昏迷。处理建议：轻度至中度脱水立即口服补液盐（按说明书配比，每公斤体重50至75毫升，分次喂服），每5至10分钟喂5至10毫升，避免一次灌入；重度脱水需立即就医静脉补液。注意：不可用自制糖盐水或运动饮料替代，因电解质比例不当会加重腹泻。

2.饮食调整与肠道休息。

腹泻期间肠道吸收功能下降，需暂停高糖、高脂肪食物。具体措施：母乳喂养的婴儿继续按需哺乳，但母亲需避免辛辣、油腻食物；配方奶喂养者可将奶粉稀释1/2浓度（如原30毫升水配1勺奶粉，改为60毫升水配1勺），持续12至24小时；已添加辅食的婴儿暂停新种类辅食，如水果泥、蔬菜泥，仅保留米糊、白粥等易消化食物，每次量减少至平时一半；避免乳制品（除母乳外）及含山梨醇的果汁（如梨汁、苹果汁），因渗透性腹泻会加重症状。注意：禁食时间不宜超过6小时，以免导致低血糖。

3.药物使用与禁忌。

腹泻治疗需针对病因，不可自行用药。细菌感染（如大便带血、粘液，伴高热）需医生指导使用抗生素，常用头孢克肟按体重每公斤3至5毫克/日分两次服用；病毒感染（如轮状病毒）以支持治疗为主，可口服蒙脱石散（每公斤体重1至1.5克/日，分三次，饭前1小时服用）吸附毒素，但需与益生菌间隔2小时；益生菌（如布拉氏酵母菌散，每次半包，每日一次）有助于恢复肠道菌群。禁忌：成人止泻药如洛哌丁胺、复方地芬诺酯绝对禁止用于婴儿，因可能导致肠麻痹或呼吸抑制；抗生素需经粪便培养确认后使用，滥用会破坏肠道微生态。

4.就医指征与观察要点。

以下情况需立即就医：持续高热超过38.5摄氏度（腋温）超过24小时；大便含血、脓液或呈黑色；频繁呕吐无法进食或饮水；出现惊厥或意识改变；脱水症状加重（如尿量减少至8小时以上无尿、皮肤捏起后不回弹）。家庭观察要点：每日记录大便次数、性状（水样、蛋花汤样、带血）、颜色；测量体温每4小时一次；监测尿量（正常婴儿每日排尿6至8次）；注意肛周皮肤护理，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏预防尿布疹。

婴儿腹泻多为自限性过程（通常持续3至7天），处理核心是防脱水而非止泻。若出现上述任何警示信号，需及时就医而非继续居家处理。日常建议保持手卫生，奶瓶煮沸消毒，避免交叉感染。