婴儿流眼泪是什么原因？

婴儿流眼泪最常见的原因是鼻泪管阻塞，约占足月新生儿中的5%至10%，多数在1岁内自行通畅；其次为结膜炎、倒睫、环境刺激等。若伴随眼红、脓性分泌物或角膜混浊，需及时就诊眼科排查。

婴儿流眼泪的常见原因

1、鼻泪管阻塞：这是婴儿流泪最主要的原因。鼻泪管负责将泪液从眼表引流至鼻腔，部分婴儿出生时该管道未完全开通，泪液积聚后溢出眼睑。美国儿科学会指出，约90%的鼻泪管阻塞在婴儿12月龄前可自行缓解，无需手术干预。

2、新生儿泪囊炎：鼻泪管阻塞后泪液滞留可继发细菌感染，表现为眼部分泌物增多、按压内眼角有黏液或脓性液体溢出。国内一项发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，在因流泪就诊的婴儿中，新生儿泪囊炎占比约15%至20%。

3、结膜炎：细菌性或病毒性结膜炎均可导致流泪增多，常伴眼红、分泌物黏稠。婴儿免疫系统尚未成熟，手部卫生不佳时易发生感染。

4、倒睫：部分婴儿睫毛向内生长，摩擦角膜引起反射性流泪。多数随面部发育自行改善，若角膜上皮出现损伤则需处理。

5、环境刺激：冷空气、强光、烟雾或异物进入眼内，均可刺激泪腺分泌增加。此类流泪通常为暂时性，脱离刺激环境后缓解。

6、先天性青光眼：较为少见但需警惕。典型表现为流泪、畏光、眼睑痉挛，且角膜直径可能增大。国内流行病学资料显示，先天性青光眼发病率约为万分之一。

需要就医的信号

• 流泪持续超过12月龄仍未缓解
• 眼部分泌物呈黄绿色或脓性
• 眼白充血明显或角膜出现混浊
• 婴儿频繁揉眼、畏光或哭闹不安
• 单眼流泪且伴有眼睑肿胀

家长可在医生指导下进行泪囊按摩，方法为：洗净双手，用食指指腹按压内眼角与鼻根交界处，向内下方施加适度压力，每次按压后向下滑动，每日2至3次。操作前需经眼科医生评估确认适用。

多数婴儿流泪为鼻泪管发育过程中的暂时现象，随月龄增长可自行改善；若合并感染或存在器质性病变，则需专科干预。

常见问题

否。单纯流泪且无眼红、无脓性分泌物时，可先观察至12月龄。若出现眼红、脓性分泌物或角膜混浊，需尽快就诊。

是。多数鼻泪管阻塞在婴儿12月龄前自行通畅。若超过12月龄仍未缓解，需眼科评估是否需行泪道探通。

是，但需先经眼科医生确认无感染及角膜损伤。按摩手法为按压内眼角向鼻下方滑动，每日2至3次，力度适中。

新生儿泪囊炎按压内眼角有黏液或脓性分泌物溢出，结膜炎则分泌物多来自睑缘且伴眼红。最终需眼科医生检查确认。

参考资料

[1] 美国儿科学会. 儿童眼病诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿泪囊炎多中心流行病学研究. 中华眼科杂志, 2018.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国先天性青光眼诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.