眼睛里有东西磨眼睛？

眼睛里有东西磨眼睛，医学上称为眼部异物感，最常见原因是结膜异物或角膜异物，也可能由干眼、倒睫、结膜结石等引起。异物感持续存在或伴随疼痛、畏光、流泪时，需尽快到眼科就诊，不可自行揉眼。

常见原因与处理要点

1、结膜异物：灰尘、沙粒、睫毛等附着在结膜表面，多位于上睑结膜或穹窿部。表现为眨眼时明显摩擦感。处理方式为使用无菌生理盐水冲洗，或由眼科医生在裂隙灯下取出。禁止用手揉搓，揉眼可将异物压入角膜。

2、角膜异物：铁屑、玻璃碎屑、谷壳等嵌入角膜上皮。表现为剧烈刺痛、畏光、流泪、睁眼困难。角膜异物属于眼科急症，需在裂隙灯下由医生用无菌针头或异物铲剔除。自行取出可造成角膜穿孔或感染。

3、干眼相关异物感：泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜表面干燥。表现为持续性沙粒感，下午或长时间用眼后加重。根据《中国干眼专家共识（2020年）》，我国干眼发病率约为21%至30%。处理方式为使用不含防腐剂的人工泪液，并增加环境湿度。

4、倒睫与结膜结石：睫毛向内生长或结膜上皮细胞堆积形成黄白色小点。表现为固定位置的摩擦感。倒睫需电解或冷冻拔除，结膜结石需在表面麻醉下用针头剔除。

5、操作步骤：发生眼部异物感时，首先闭眼休息，避免眼球转动；其次用无菌生理盐水或人工泪液冲洗；若异物未排出，用清洁纱布轻盖患眼，立即前往眼科。禁止使用棉签、镊子等自行操作。

需要警惕的情况

异物感伴随以下任一表现时，提示角膜损伤或眼内异物：视力下降、剧烈疼痛、大量流泪、眼睑痉挛、异物感在眨眼后不消失。根据《眼科学》（第9版），角膜异物若未及时取出，可在24至48小时内引发角膜溃疡。铁质异物存留超过数小时可形成锈环，需在取出异物后另行处理锈环。

日常防护

• 从事打磨、切割、装修等作业时佩戴护目镜。
• 大风扬尘天气外出佩戴密封眼镜。
• 避免用不洁净的手或纸巾擦拭眼表。
• 佩戴隐形眼镜者出现异物感时立即摘镜，并停戴至症状消失。

眼睛异物感多数由结膜或角膜异物引起，持续不缓解或伴随疼痛、畏光、视力下降时需尽快就诊眼科，禁止自行揉眼或取出。

常见问题

否。揉眼可能将异物压入角膜或加重角膜划伤，正确做法是闭眼休息并用生理盐水冲洗，未排出时到眼科就诊。

是。结膜异物常位于上睑结膜或穹窿部，肉眼无法看到，需裂隙灯检查。持续异物感超过2小时应就诊眼科。

单纯角膜上皮异物取出后，角膜上皮通常在24至48小时内修复。若形成锈环或感染，恢复时间延长，需遵医嘱复查。

使用不含防腐剂的人工泪液，每日4至6次；增加环境湿度至40%至60%；连续用眼20分钟后远眺20秒。

否。出现异物感时立即摘除隐形眼镜，停戴至症状完全消失。继续佩戴可加重角膜缺氧和感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志， 2020， 56(6): 418-422.

[2] 赵堪兴， 杨培增. 眼科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社， 2018: 128-130.

[3] 中华医学会眼科学分会. 角膜异物诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志， 2019， 55(3): 167-170.