什么是肥胖病的分度标准

肥胖病依据体重指数、腰围及合并症进行分度，中国成人以体重指数28.0千克每平方米及以上为肥胖，并进一步分为轻度、中度、重度及极重度，同时需结合腰围评估中心性肥胖。

体重指数分度标准

• 轻度肥胖：体重指数为28.0至32.4千克每平方米，日常活动耐力多无明显受限。
• 中度肥胖：体重指数为32.5至37.4千克每平方米，常伴活动后气促、关节负重感。
• 重度肥胖：体重指数为37.5至42.4千克每平方米，日常活动明显受限，代谢指标异常风险升高。
• 极重度肥胖：体重指数达到42.5千克每平方米及以上，常合并多种代谢及心肺并发症。

中心性肥胖的判定

• 男性腰围：达到90厘米及以上即为中心性肥胖，与内脏脂肪堆积密切相关。
• 女性腰围：达到85厘米及以上即为中心性肥胖，需同步评估血压、血糖、血脂。
• 联合评估：体重指数未达肥胖标准但腰围超标者，仍属于中心性肥胖，心血管风险高于单纯皮下脂肪增多者。

分度所需补充信息

• 体脂率：部分体重指数正常者体脂率男性超过25%、女性超过30%，可判定为隐性肥胖，需结合人体成分分析。
• 合并症：同一体重指数下，合并糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停者，临床干预强度需上调。
• 年龄因素：老年人肌肉量减少，体重指数可能低估肥胖程度，需结合腰围与握力综合判断。

证据与数据

依据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，中国成年居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，肥胖率较2015年上升。中国肥胖问题工作组2003年发布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》明确将体重指数28.0千克每平方米及以上定为肥胖，并建议以腰围作为中心性肥胖的独立判断指标。世界卫生组织1995年技术报告则提出，体重指数分度需结合人群特征调整，亚洲人群在较低体重指数水平即可出现代谢异常。

操作步骤

• 测量身高：脱鞋、立正、双眼平视，记录至0.1厘米。
• 测量体重：晨起空腹、排空膀胱、着轻便衣物，记录至0.1千克。
• 计算体重指数：体重千克数除以身高米数的平方，保留一位小数。
• 测量腰围：站立位，取髂前上棘与第十二肋下缘连线中点水平，呼气末测量，记录至0.1厘米。
• 综合分度：先按体重指数确定分度，再按腰围判断中心性肥胖，最后结合体脂率与合并症调整管理级别。

体重指数28.0千克每平方米及以上即进入肥胖分度体系，腰围与合并症决定同一分度内的风险层级。定期测量身高、体重及腰围，有助于早期识别分度变化。

常见问题

否。中国成人肥胖病诊断切点为体重指数28.0千克每平方米及以上，27.5属于超重范围，需结合腰围评估。

算。男性腰围达到90厘米、女性达到85厘米即为中心性肥胖，属于肥胖病的一种表型，需评估代谢指标。

会。老年人肌肉量下降，体重指数可能低估脂肪堆积，分度需结合腰围、体脂率及握力综合判断。

属于极重度肥胖。该水平常合并多种代谢及心肺并发症，需在专业团队指导下进行综合管理。

否。儿童青少年采用年龄别、性别别体重指数百分位曲线，通常以同年龄同性别第95百分位及以上判定为肥胖。

参考资料

[1] 中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南. 中华流行病学杂志, 2004.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 世界卫生组织. 肥胖的技术报告系列第894号. 世界卫生组织, 2000.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021版）. 中华内分泌代谢杂志, 2021.