胃镜检查时是否必须携带活检钳

胃镜检查时并非必须携带活检钳。活检钳仅在需要取组织标本时使用，是否使用取决于检查目的与镜下所见，常规诊断性胃镜若无需病理取材，可不使用活检钳。

胃镜检查中活检钳的使用条件

1、常规观察性胃镜：：当检查目的仅为观察食管、胃、十二指肠黏膜形态，且未发现可疑病变时，通常不进行活检，活检钳不进入操作通道。

2、发现可疑病灶：：若镜下发现溃疡、息肉、糜烂、隆起、凹陷或黏膜色泽异常，需取组织送病理明确性质，此时使用活检钳。中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》及相关胃镜操作规范指出，病理诊断是判断病变良恶性的重要依据。

3、特定疾病监测：：慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、巴雷特食管等病变需按指南进行多点活检。以慢性萎缩性胃炎为例，通常需在胃窦、胃体、胃角等部位分别取材，具体点位数量依据新悉尼系统建议执行。

4、幽门螺杆菌检测：：部分情况下通过胃镜取黏膜组织进行快速尿素酶试验或组织学检测，需使用活检钳。若采用呼气试验或粪便抗原检测，则无需经胃镜取材。

5、治疗性操作：：内镜下切除、止血等操作可能涉及专用器械，活检钳主要用于取材而非治疗。是否携带需根据操作预案决定。

数据与证据

据国家消化内镜专业质控中心2020年发布的统计资料，中国每年胃镜操作量已达数千万例次，其中相当比例为诊断性检查。是否活检与病变检出率相关，而并非每例胃镜均需活检。另据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》，胃癌高发地区及高危人群的胃镜筛查中，活检是确诊黏膜病变的关键步骤，但低危人群的常规体检胃镜可依据镜下表现决定是否取材。该共识由中华医学会消化内镜学分会等机构发布。

操作流程中的实际安排

• 活检钳属于胃镜附件，通常与胃镜主机、送水送气装置、吸引装置一同准备。
• 检查前，操作者会根据适应证评估是否需要活检，并准备相应数量的活检钳。
• 检查中若临时发现需活检的病变，可即时使用已备好的活检钳；若未准备，可暂停操作并补充器械。
• 活检钳为一次性使用或按规范消毒后复用，具体遵循医疗机构感染控制要求。

注意事项

胃镜检查前应告知医生既往病史、用药史及检查目的。是否活检由操作医生根据镜下所见决定，受检者不宜自行要求或拒绝活检。若医生建议活检，通常为明确诊断所需。检查后若出现持续腹痛、呕血、黑便等异常表现，应及时就医。病理结果回报后需按医嘱复诊。

常见问题

否。不取活检仅表示镜下未发现需病理确认的病变，或检查目的为观察，并不等同于未查清楚。

是。多数医疗机构使用一次性活检钳，部分可复用活检钳需按消毒规范处理，具体依机构规定执行。

否。胃黏膜对切割刺激不敏感，活检时通常无明显痛感，可能有轻微牵拉或不适。

镜下发现溃疡、息肉、萎缩、肠化或可疑早癌者，以及胃癌高危人群筛查时，更可能需要活检。

通常活检后需禁食1至2小时，具体时间依操作情况和医嘱而定，之后可进温凉流质或软食。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

[2] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜技术发展现状报告（2020）

[3] 中华医学会消化内镜学分会, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见